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第一部分

常用單味中藥

第一章解表藥

1．概念

凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。

2．共同特性

本類藥多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發(fā)散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風濕等。

3．適應證

本類藥主要適用于外感風寒或風熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗（或有汗）、脈浮等表癥。部分藥物還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風濕痹痛等。

4．分類

按其性能功效及臨床應用，常將本類藥物分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩類。

5．注意事項

（1）中病即止，不可過汗；

（2）體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服；

（3）對久患瘡癰、淋病及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；

（4）湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。

第一節(jié)辛溫解表藥

大綱要求及分析：

(1)各藥的藥性、性能特點、功效、主治病證、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同

(2)細辛的用量

(3)麻黃、桂枝、細辛的主要藥理作用

(4)麻黃配桂枝，麻黃配苦杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，細辛配干姜、五味子的意義

★★★麻黃

【來源】麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質莖。（在中藥鑒定中考察，本門課程不考?。?/span>

【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。（非考察的重點，所以忽略）

【性能特點】本品辛溫發(fā)散，微苦略降，重在宣肺，藥力較強。入肺與膀胱經(jīng)，外能開腠理，透毛竅，散風寒，以發(fā)汗解表；內能開宣肺氣，通暢氣機，以平喘。此外，通過宣肺，又能通調水道，下輸膀胱，以利水消腫。（幫助理解）

★★★【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

【主治病證】

(l)風寒表實無汗證。

(2)肺氣不宣的喘咳證。

(3)水腫兼有表證者。

【配伍】

★★麻黃配桂枝：麻黃辛溫，功善宣肺發(fā)汗解表；桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解表，助陽通脈。兩藥相合，發(fā)汗解表力強，治風寒表實無汗功著。

★★麻黃配苦杏仁：麻黃辛溫宣散，功善宣肺平喘、發(fā)表散寒；苦杏仁苦溫潤降，功善平喘止咳，略兼宣肺。兩藥相合，善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風寒束肺者尤宜。

麻黃配石膏：麻黃辛溫，功善宣肺平喘、發(fā)汗解表；石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌。兩藥相合，清肺平喘兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。

【用法用量】內服：煎湯，1.5-10g;或入丸散。外用：適量，研末吹鼻，或研末敷。解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。小兒、年老體弱者宜用麻黃絨。

【使用注意】本品發(fā)汗力較強，故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌服。

【藥理】本品有促進發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、利尿、強心、升高血壓及興奮中樞等作用。

小結：通過麻黃一味中藥，我們來介紹學習中藥學的方法。重點在藥物的功效、配伍

★★★桂枝

【功效】發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。

【主治病證】

(l)風寒表虛有汗，風寒表實無汗。

(2)風寒濕痹，經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調、痛經(jīng)、經(jīng)閉，癥瘕。

(3)胸痹作痛，陽虛心悸。

(4)虛寒腹痛。

(5)陽虛水腫，痰飲證。

★★【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性溫，功能發(fā)表助陽、溫通經(jīng)脈；白芍酸甘微寒，功能養(yǎng)血斂陰止汗。兩藥相合，收散并舉，共奏調和營衛(wèi)、散風斂營、解肌發(fā)表之功，治風寒表虛有汗每用。

【用法用量】內服：煎湯，3-log;或入丸散。外用：適量，研末調敷，或煎湯熏洗。

【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動血，故溫熱病、陰虛陽盛及血熱妄行諸出血證忌服，孕婦及月經(jīng)過多者慎服。

【藥理】本品有促進發(fā)汗、解熱、擴張皮膚血管、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過敏、增加冠脈血流量、強心、利尿、健胃、促進胃腸蠕動及抑制腫瘤等作用。

★★紫蘇

【性能特點】本品辛溫發(fā)散，人肺、脾經(jīng)。既散肺經(jīng)風寒，又理脾胃氣滯，為治風寒感冒常用藥，兼氣滯脹滿者尤佳。此外，還能安胎、解魚蟹毒。

【功效】發(fā)表散寒，行氣寬中，安胎，解魚蟹毒。

【主治病證】

(1)風寒感冒，咳嗽胸悶。

(2)脾胃氣滯證。

(3)氣滯胎動證。

(4)食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉。

【用法用量】內服：煎湯，5-1og;治魚蟹中毒，可單用至30-60g；不宜久煎；或入丸散。外用：適量，搗敷、研末撒或煎湯洗。也可用鮮品。葉長于發(fā)表散寒，梗長于理氣寬中、安胎。

【使用注意】本品辛溫耗氣，故氣虛和表虛者慎服。

★★生姜

【性能特點】本品辛而微溫發(fā)散。人肺經(jīng)，散風寒而發(fā)汗解表，溫肺寒而化痰止咳，為治風寒感冒與咳嗽所常用。入脾經(jīng)，善溫中止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱，兼解魚蟹毒。

【功效】發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。

【主治病證】

(l)風寒表證。

(2)胃寒嘔吐。

(3)風寒客肺的咳嗽。

(4)解魚蟹、半夏及天南星毒。

【用法用量】內服：煎湯，3-10g，或搗汁沖服；或入丸散。外用：適量，搗敷，擦患處，或炒熱熨。

【使用注意】本品辛溫，故陰虛內熱及熱盛者忌服。

★★荊芥

【性能特點】本品辛香發(fā)散，微溫不烈，藥力平和，入肺、肝經(jīng)。生用長于發(fā)散，善散風解表、透疹止癢，為解表散風通用藥。炒炭性變收斂，善止血，治各種出血可選。

【功效】散風解表，透疹止癢，止血。

【主治病證】

(1)風寒表證，風熱表證。

(2)麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢。

(3)瘡瘍初起有表證者。

(4)（荊芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏等證。

【用法用量】內服：煎湯，3–l0g，不宜久煎；或入丸散。外用：適量，煎水熏洗，搗爛外敷或研末調敷。荊芥穗發(fā)汗力強。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血須炒炭用。

【使用注意】本品辛溫發(fā)散，耗氣傷陰，故體虛多汗、陰康頭痛者忌服。

★★防風

【性能特點】本品辛散微溫，甘緩不峻，藥力和緩，既入膀胱經(jīng)，又入肝脾經(jīng)。善祛風勝濕而發(fā)表、止痛、止癢、解痙，為治風通用藥。無論外風、內風、風濕所致病證，也無論兼寒兼熱，皆可投用。

★【功效】祛風解表，勝濕，止痛，解痙。

【主治病證】

(l)風寒表證，風熱表證，表證夾濕。

(2)風寒濕痹，風濕疹癢。

(3)破傷風，小兒驚風。

★★羌活

【性能特點】作用偏上偏表，主散肌表游風及寒濕而通利關節(jié)止痛，善治a表證夾濕、b太陽頭痛及c上半身風濕痹痛。

【功效】解表散寒，祛風勝濕，止痛。

【主治病證】

(l)風寒表證，表證夾濕．風寒頭痛。

(2)風寒濕痹。（上半身）

【用法用量】內服：煎湯，3–l0g;或入丸散。

【使用注意】本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故脾胃虛弱者不宜服；又辛溫燥烈，傷陰耗血，故血虛痹痛、陰虛頭痛者慎服。

★★★細辛

【性能特點】本品芳香氣濃，辛溫走竄，入心、肺、腎經(jīng)，通徹表里上下，有小毒而力較強。善祛風散寒、通竅止痛，為治風寒、風濕所致諸痛及鼻淵鼻塞頭痛之良藥。能溫散肺寒、化痰飲，為治寒飲伏肺之要藥。最宜少陰頭痛、鼻淵與牙痛。

【功效】祛風散寒，通竅，止痛，溫肺化飲。

【主治病證】

(1)風寒表證（尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者），陽虛外感。

(2)鼻淵頭痛。

(3)頭風頭痛，牙痛，風寒濕痹痛。

(4)寒飲咳喘。

【配伍】細辛配干姜、五味子：細辛辛溫，祛風散寒、溫肺化飲；干姜辛熱，溫中散寒、溫肺化飲；五味子酸溫，斂肺氣、滋腎陰。三藥相合，溫燥中有斂潤，既善溫肺化飲，又不耗氣傷陰，治寒飲喘咳日久者效佳。

★★【用法用量】內服：湯劑，l-3g;粉末，0.5-lg。外用：適量，研末吹鼻、塞耳、敷臍，或調涂。亦可煎湯含漱。

【使用注意】本品辛香溫散，故氣虛多汗、陰虛陽亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌服。又有小毒，故用量不宜過大，尤其是研末服更須謹慎。反藜蘆。

【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌、抗組織胺、抗變態(tài)反應、松弛支氣管平滑肌等作用。

★★★白芷

【性能特點】本品辛溫燥散，芳香走竄，入肺、胃經(jīng)，善除手足陽明經(jīng)之邪。外散風寒而解表，上通鼻竅而止痛。入陽明能燥濕散寒而止帶，走肌膚能消腫排膿止癢而療瘡疹。陽明頭痛最宜，牙痛鼻塞效良。

【功效】發(fā)散風寒，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排膿。

【主治病證】

(1)外感風寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。

(2)陽明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。

(3)風寒濕痹，寒濕帶下。

(4)瘡瘍腫毒。

【用法用量】內服：煎湯，3–l0g;或入丸散。外用：適量，研末摻，或調敷。

【使用注意】本品辛香溫燥，故陰虛血熱者忌服。

★★香薷

【性能特點】功似麻黃，藥力亦強，治陰寒閉暑及風水水腫最宜，素稱“夏月麻黃”。

【功效】發(fā)汗解表，和中化濕，利水消腫。

【主治病證】

(1)夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證。

(2)水腫，小便不利。

★★藁本

【性能特點】善治表證夾濕、風寒濕痹與顛頂頭痛。

【功效】發(fā)表散寒，祛風勝濕，止痛。

【主治病證】

(1)風寒表證，表證夾濕，顛頂頭痛。

(2)風寒濕痹。

★★蒼耳子

【性能特點】本品辛散苦燥，性溫通達，并有小毒，主歸肺經(jīng)。上通腦頂，下行足膝，外達肌膚，內走筋脈。既散風寒、通鼻竅，叉除濕、止痛、止癢，既為治外感鼻塞頭痛之佳品，又為治鼻淵頭痛之要藥，還為治痹痛與疹癢所常用。

【功效】散風寒，通鼻竅，除濕止痛，止癢。

【主治病證】

(1)鼻淵頭痛，風寒頭痛，表證夾濕。

(2)風濕痹痛，風濕疹癢，疥癬。

【使用注意】本品辛溫有毒，過量服用易致中毒，引起嘔吐、腹痛、腹瀉等，故用量不宜過大，血虛頭痛者不宜服。

★辛夷

【性能特點】解表力弱，故僅為治鼻淵頭痛與風寒頭痛鼻塞所常用。

【功效】散風寒，通鼻竅。

【主治病證】鼻淵頭痛，風寒頭痛鼻塞。

【用法用量】內服：煎湯，3-1og；或入丸散。外用：適量，搗敷，或煎湯熏洗。本品有毛，刺激咽喉，內服宜用紗布包煎。

★西河柳

【性能特點】既散風發(fā)表透疹，為治麻疹不透與風疹瘙癢所常用；又祛風除濕，治風寒濕痹可選。

【功效】發(fā)表透疹，祛風除濕。

【主治病證】

(1)麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢。

(2)風寒濕痹。