(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

(1～4題共用題干)

7歲男孩，晨起眼瞼水腫伴尿少1周，肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。體查：體溫38.O℃，血壓120/80mmHg，發(fā)育營養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體II度腫大。外周血示血紅蛋白112glL;尿常規(guī)示蛋白2+，RBC 3+/HP，WBC 1～4lHP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血總蛋白52g/L，白蛋白32g/L;血膽固醇4.6mmol/L。

1.該患兒首先考慮診斷為：

A.急性腎小球腎炎 B，腎病綜合征 C慢性腎炎急性發(fā)作

D.繼發(fā)性腎炎 E.泌尿系感染

2.患兒人院后突發(fā)抽搐1次，測體溫38.5℃，血壓150190mmHg，考慮合并了：

A.病毒性腦炎 B.熱性驚厥 C.高血壓腦病

D.中毒性腦病 E.腦栓塞

3.該患兒緊急治療措施中首選的藥物是：

A.硝普鈉 B.呋塞米 C.毛花苷C

D.硝苯地平 E.利血平

4.患兒應(yīng)臥床休息應(yīng)至

A.尿常規(guī)正常 B.水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常

C尿常規(guī)正常后1個月 D.尿常規(guī)正常后2個月

E.Addis計數(shù)正常

(5～7題共用題干)

8歲男孩，臉面水腫月余，近一周來加劇，下肢為甚。體查：血壓126190mmHg，心肺(一)，下肢水腫2+。實驗室檢查：尿蛋白3+，RBC l+～2 -l-/HP;血總蛋白40glL，白蛋白24glL;血膽固醇6.2mmol/L。C3低于正常。

5.該患兒最可能的臨床診斷是：

A.急性腎小球腎炎 B.急進性腎炎 C.單純性腎病

D.腎炎性腎病 E.慢性腎小球腎炎

6.其治療的首選藥物為：

A.氮芥 B.環(huán)磷酰胺 C.潑尼松

D.甲潑尼龍 E.硫唑嘌呤 q

7.為防止病情加重，治療中應(yīng)注意最常見的并發(fā)癥是：

A.感染 B.心源性休克 C.血栓形成

D.電解質(zhì)紊亂 E.低血容量性休克

(8—10題共用題干)

3歲女孩，發(fā)熱3天，體溫波動在38. 5～39℃，有時訴腹痛，近2天小便次數(shù)較平日多，偶為洗肉水樣，不咳不瀉。體查：急性病容，咽不充血，心肺(一)，腹軟，尿道口稍紅。血常規(guī)：WBC 12×l0911，N O.70，L 0.30。尿常規(guī)：蛋白4+，RBC l+lHP，WBC l+/HP，可見白細胞管型。

8.該患兒最可能的診斷是：

A.腎結(jié)核 B.急性腎小球腎炎 C泌尿道感染

D.腎結(jié)石 E.尿道口炎

9.欲明確診斷應(yīng)作：

A.尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查 B.清潔中段尿培養(yǎng)十菌落計數(shù)

C.24小時尿蛋白定量 D.血清抗鏈“O”測定

E.血PPD-IgG、PPD-IgM檢查

10.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.暫不處理，繼續(xù)觀察體溫的變化 B.多飲水，促進腎臟排泄毒素

C.用碳酸氫鈉堿化尿液 D.氨芐西林靜點

E.PP水浸泡尿道口

（責(zé)任編輯：）

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