(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

(1～3題共用題干)

患兒，8歲，發(fā)熱8天，伴頻繁刺激性干咳、胸痛。給予青霉素、頭孢類抗生素治療6天，無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：T38.5℃，一般狀態(tài)可，雙肺呼吸音粗糙，未聞及噦音，胸片X線示兩下肺云霧狀陰影。

1.可能的診斷為：

A.腺病毒肺炎 B.肺結(jié)核 C.衣原體肺炎

D.肺炎支原體肺炎 E.肺炎球菌肺炎

2.為明確診斷，該患兒下一步首選的檢查為：

A.血常規(guī) B.痰液細(xì)菌培養(yǎng) C.痰液病毒分離

D.冷凝集試驗(yàn) E.結(jié)核抗體

3.、鷺療應(yīng)首選的抗生素是：

A.改用第三代頭孢菌素Uy紅霉素 C異煙肼

D.利巴韋林 E.氨芐西林

(4～6題共用題干)

患兒，2歲。發(fā)熱、咳嗽6天，加重伴氣促1天。體檢：T39.5℃，萎靡，呼吸急促，胸背部皮膚可見猩紅熱樣皮疹，三凹征(+)，氣管略右移，左下肺呼吸音減弱，叩濁。血常規(guī)：WBC 20.0×l0911，N 0.75。胸片示兩肺散在斑片狀陰影，左肺下野密度增高，可見反拋物線影。

4.最可能的診斷：

A.腺病毒肺炎 B.支原體肺炎 C.肺炎球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎匹∥蟹黃色葡萄球菌肺炎

5.該患兒并發(fā)：

qk馓胸 B.膿氣胸 C.肺膿腫 D.肺大泡 E.敗血癥

6.應(yīng)采取的積極治療措施是：

A.加大吸氧流量 B改換有效抗生素 C.胸腔穿刺引流

D.靜點(diǎn)快速洋地黃制劑 E.靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

(7～9題共用題干)

患兒，1夢。高熱、咳嗽7天，加重伴喘憋、嗜睡2天。曾應(yīng)用青霉素、慶大霉素4天，治療無效。體檢：T39.5℃，P180次/分，R70次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，三凹征(+)，氣管居中，右肺叩濁，可聞及管狀呼吸音，心音低鈍，肝肋下3.Ocm，胸片示右下肺大片致密陰影，WBC 5.2×l09/L，N 0.5。

7.最可能的診斷是：

A .腺病毒肺炎 B.支原體肺炎

C.肺炎球菌肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

8.該患兒的并發(fā)癥是：

A.呼吸衰竭 心力衰竭 C.肺膿腫

D.中毒性腦病 E.DIC

9.對該患兒緊急處理最重要的是：

A.鎮(zhèn)靜吸氧 B.保持呼吸道通暢 C.積極控制感染

D 快速洋地黃制劑 E.應(yīng)用利尿劑

（責(zé)任編輯：）

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