3.衛(wèi)生部關(guān)于預(yù)約掛號(hào)的征求意見(jiàn)稿一經(jīng)公布，就引起了網(wǎng)友的熱議。據(jù)新浪網(wǎng)的調(diào)查顯示，七成多的網(wǎng)友支持預(yù)約掛號(hào)。

其實(shí)，早在1999年9月，北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站就開(kāi)通了集中式的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，推出“北京市醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)一卡通”項(xiàng)目，先后有50多家醫(yī)院參加，包括主要三級(jí)甲等醫(yī)院和一些大的?？漆t(yī)院。

推出預(yù)約掛號(hào)“一卡通”，原本是解決掛號(hào)難、治理號(hào)販子難的一項(xiàng)舉措。然而，10年過(guò)去了，患者并沒(méi)有因?yàn)橛辛恕耙豢ㄍā本湍苋缭笒焐蠈＜姨?hào);號(hào)販子也沒(méi)有因?yàn)檫@個(gè)“一卡通”就銷聲匿跡。一項(xiàng)原本利國(guó)利民的舉措，為何步履蹣跚?

有數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)療資源最豐富的北京市，實(shí)際通過(guò)預(yù)約掛號(hào)就診的患者不到5%。預(yù)約掛號(hào)普遍存在電話打不進(jìn)去、網(wǎng)上注冊(cè)繁瑣、號(hào)源較少等問(wèn)題。某些中介公司還從中渾水摸魚(yú)，騙取患者錢財(cái)。

對(duì)于“窗口優(yōu)先”還是“預(yù)約優(yōu)先”，各家醫(yī)院并非舉棋不定，而是毫不猶豫地選擇了“窗口優(yōu)先”。他們盡量將號(hào)留給排隊(duì)掛號(hào)的患者，用于預(yù)約的號(hào)非常有限，有的專家只拿出1～2個(gè)號(hào)用于預(yù)約。北京同仁醫(yī)院工作人員告訴記者，患者仍然很難掛到緊俏科室的號(hào)，熱門號(hào)源稀缺，醫(yī)院無(wú)法再分出“一杯羹”滿足預(yù)約掛號(hào)的需求。很多外地患者在窗口徹夜排隊(duì)，熬了幾天都掛不上專家號(hào)，那肯定會(huì)對(duì)醫(yī)院有很大意見(jiàn)。

北京協(xié)和醫(yī)院門診部主任王曉波說(shuō)，不少患者既不知道、也不習(xí)慣預(yù)約掛號(hào)，從大老遠(yuǎn)跑來(lái)醫(yī)院窗口掛號(hào)，卻被告知沒(méi)號(hào)了。協(xié)和的特色是診治疑難雜癥。如果實(shí)行預(yù)約優(yōu)先，一些輕癥患者都把專家號(hào)約走了，真正的疑難雜癥患者反而看不上病。協(xié)和的外地患者大約占總門診的40%～50%，大多數(shù)是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)法治療的患者。

預(yù)約掛號(hào)與窗口掛號(hào)究竟該如何平衡?記者了解到，蘇北人民醫(yī)院的做法是1號(hào)～5號(hào)留給排隊(duì)病人，6號(hào)—10號(hào)留給預(yù)約病人。江蘇省人民醫(yī)院是單數(shù)供預(yù)約患者使用，雙數(shù)供現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)患者使用。上海瑞金醫(yī)院則將專家門診名額的30%留給預(yù)約掛號(hào)，70%的號(hào)留給現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)患者。

4.一個(gè)三級(jí)醫(yī)院的專家號(hào)，也就十幾元。但是，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科的號(hào)已經(jīng)被號(hào)販子炒到了上千元。風(fēng)濕科的唐教授無(wú)奈地說(shuō)，他現(xiàn)在是為號(hào)販子打工。

北京協(xié)和醫(yī)院有關(guān)部門解釋說(shuō)，協(xié)和醫(yī)院號(hào)源有限，專家號(hào)本身就供不應(yīng)求。以前協(xié)和醫(yī)院也參加過(guò)網(wǎng)上掛號(hào)服務(wù)，因號(hào)販子搶號(hào)等原因，沒(méi)有繼續(xù)做下去。

推行實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)，最大的問(wèn)題是如何做到實(shí)名制。北京兒童醫(yī)院門診部副主任趙成松說(shuō)，來(lái)就診的兒童，沒(méi)有身份證甚至戶口本，要實(shí)行嚴(yán)格的實(shí)名制有點(diǎn)難。

有專家認(rèn)為，在醫(yī)療資源緊張的情況下，不管是通過(guò)窗口排隊(duì)掛號(hào)還是通過(guò)預(yù)約掛號(hào)，掛號(hào)越方便，倒賣號(hào)源就越方便。如果預(yù)約掛號(hào)非常方便的話，倒賣號(hào)源的人也會(huì)通過(guò)這種方式更加方便地倒賣號(hào)源。

也有專家認(rèn)為，號(hào)販子現(xiàn)象不是因掛號(hào)方式不同而產(chǎn)生的，而是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺導(dǎo)致的，倒賣號(hào)源早已形成了一個(gè)非常系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈，靠實(shí)名預(yù)約來(lái)根除很難。

5.衛(wèi)生部有關(guān)征求意見(jiàn)稿要求，醫(yī)院不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，已經(jīng)開(kāi)展上述服務(wù)的，要盡快整改清理。

目前，上海多家三甲醫(yī)院紛紛宣布將停止與掛號(hào)公司的合作。業(yè)務(wù)跨京滬穗三地的醫(yī)院網(wǎng)近日打出了“系統(tǒng)維護(hù)”的招牌，不再接受網(wǎng)上提交預(yù)約掛號(hào)申請(qǐng)。預(yù)約掛號(hào)服務(wù)覆蓋面更廣的愛(ài)康國(guó)賓公司稱，考慮到政策的調(diào)整，可以為會(huì)員辦理退卡手續(xù)。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院門診部主任閆勇認(rèn)為，在現(xiàn)有條件下，醫(yī)院無(wú)力承擔(dān)大量預(yù)約診療。朝陽(yáng)醫(yī)院實(shí)行的電話預(yù)約，可以預(yù)約60%左右的專家號(hào)?，F(xiàn)在醫(yī)院日門診量大約在6000人次，用來(lái)預(yù)約的4部電話經(jīng)常占線，病人意見(jiàn)很大。

預(yù)約掛號(hào)要建立IT平臺(tái)，要抽調(diào)人員、場(chǎng)地，投入大量物力、財(cái)力。如果要統(tǒng)一協(xié)調(diào)北京全市乃至全國(guó)醫(yī)療資源，更需投入巨資。目前有能力從事這項(xiàng)工作的，主要還是移動(dòng)、網(wǎng)通、電信、114臺(tái)等國(guó)資機(jī)構(gòu)和各地衛(wèi)生局主辦的導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)、助醫(yī)網(wǎng)，以及像愛(ài)康國(guó)賓這些從事健康管理的民辦企業(yè)。

有專家估算，一家日門診量在5000人次以上的醫(yī)院建一個(gè)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，預(yù)期達(dá)到20%的預(yù)約率，初期的基礎(chǔ)設(shè)施加上后期的運(yùn)營(yíng)，每年需要500萬(wàn)元左右的投入。如果每家醫(yī)院各自為政，那么所需投入相當(dāng)可觀。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系潘習(xí)龍教授認(rèn)為，單個(gè)醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)只能預(yù)約一個(gè)醫(yī)院，既限制了向其他醫(yī)院分流患者，又喪失了從其他醫(yī)院調(diào)配患者的功能，讓患者的選擇更加少，醫(yī)療資源得不到合理充分利用。而通過(guò)和專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，既能夠幫助醫(yī)院來(lái)提升服務(wù)的質(zhì)量，又能夠合理利用現(xiàn)有的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，最大范圍節(jié)省社會(huì)資源，最優(yōu)質(zhì)地服務(wù)患者。

北京胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)張靜波認(rèn)為，大醫(yī)院診療科室五花八門，患者疾病與諸多科室并非一一對(duì)應(yīng)。讓患者直接預(yù)約掛號(hào)，想掛對(duì)號(hào)都難，更遑論找對(duì)?？漆t(yī)生了。如果有專業(yè)的中介機(jī)構(gòu)，通過(guò)提供專業(yè)就診指導(dǎo)，形成“分診”，患者預(yù)約掛號(hào)就會(huì)更加有序合理。

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