第三章 分娩期婦女的護(hù)理（16）：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2011年初級護(hù)師考試輔導(dǎo)

5．仰伸 

完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭極度俯屈達(dá)到外陰部，腹壓以及宮縮繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點(diǎn)胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頜相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。

6．復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 

胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°，使胎頭與胎肩成正常關(guān)系，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前(右)肩向母體前方旋轉(zhuǎn)45°，使胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，以適應(yīng)出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)。同時，胎頭枕部需在外也繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭矢狀縫與胎肩成垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

7.胎兒娩出  胎兒完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前(右)肩出現(xiàn)于恥骨聯(lián)合下方，前肩娩出，繼之，后(左)肩從會陰部娩出，然后胎兒腹部，臀部及下肢全部娩出。

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