【A4型題】

(題15-18共用題干)

某位有12年糖尿病病史的50歲女性患者，因昏迷入院，呼吸有爛蘋果味，體檢血壓為12/5.3kPa，脈搏110次/min，呼吸28次/min，尿糖和尿酮體+++。

15. 最有可能的初步診斷為

A. 糖尿病乳酸酸中毒昏迷

B. 呼吸性酸中毒

C. 丙酮酸酸中毒

D. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

E. 非酮癥糖尿病高滲性昏迷

16. 為了確診不應(yīng)做哪項檢查

A. 血清丙酮酸

B. 血糖

C. 血氣分析

D. 血漿電解質(zhì)

E. 血 -羥丁酸

17. 血氣分析結(jié)果應(yīng)為

A. pH7.55, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 42 mmol/L

B. pH7.14, BE-18.0 mmol/L, HCO3-10 mmol/L

C. pH7. 45, BE+3.0 mmol/L, HCO3-27 mmol/L

D. pH7. 35, BE-3.0 mmol/L, HCO3- 22 mmol/L

E. pH7. 50, BE+6.0 mmol/L, HCO3- 30 mmol/L

18. 尿酮體+++是由于

A. 酮體生成增加

B. 脂肪合成增加

C. 腎功能不全

D. 肝功能不全

E. 酸堿紊亂

(題19-23共用題干)

女性，31歲，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院時血壓：92/20 mmHg，脈搏122次/分，呼吸：32次/分。

實驗室檢查結(jié)果為：血糖66.7 mmol/L(1200 mg/dl)，血細胞容量49%，血鈉134 mmol/L，血鉀6.4 mmol/L，血BUN是26.4 mmol/L(74 mg/dl)，pH 6.8，Pco210 mmHg(1.33 kPa)，血酮體強陽性。

19. 最有可能的診斷為

A. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B. 糖尿病非酮癥高滲性昏迷

C. 兩者均是

D. 兩者均不是

20. 本病例pH 6.8可診斷為

A. 代償性代謝性酸中毒

B. 失代償性代謝性酸中毒

C. 代償性呼吸性酸中毒

D. 失代償性呼吸性酸中毒

21. 本病例血細胞容量49%是由于

A. 代償性代謝性酸中毒

B. 失代償性代謝性酸中毒

C. 高血糖引起高滲性利尿

D. 失代償性呼吸性酸中毒

22. 血鉀升高是因為

A. 細胞內(nèi)外H+和K+交換導(dǎo)致

B. 血液濃縮所致

C. 兩者均是

D. 兩者均不是

23. 血BUN 26.4 mmol/L是由于

A. 蛋白質(zhì)分解增多

B. 血液濃縮所致

C. 兩者均是

D. 兩者均不是

（責(zé)任編輯：中大編輯）