三、綜合分析選擇題

患者,男,60歲診斷為房性心律潤(rùn)德教育整理失常,醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日,因胃潰瘍開(kāi)始用西咪替丁,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

101.口服胺碘酮的正確用法(A)

A.一日0.4-0.6g,分2-3次:1-2周后減至一日0.2-0.4g

B.-次0250597q4

C.首次0.2-0.39,必要時(shí)2h后加服01029

D.一日024-0.329,分3-4次服,逐漸加至每日

E一次0.01-0.039,一日3-4次,根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量

102胺碘酮典型不良反應(yīng)(A)軟

①光敏反應(yīng),治療期間避免暴露于陽(yáng)光下

②肺纖維化

③血糖升高

④甲狀腺功能減退

⑤甲狀腺功能亢進(jìn)

A①②④⑤

B①③⑤

C②④⑤

D③④⑤

E.①②③④

103合用西咪替丁,出潤(rùn)德教育整理現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩,原因(D)

A西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血漿藥物濃度

B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9,升高胺碘酮血漿藥物濃度

C胺碘酮與西咪替丁競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19,減慢胺碘酮的代謝

D西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血漿藥物濃度

E胺碘酮與西咪替丁竟?fàn)嶤YP2D6,減慢胺碘酮

患者,女,28歲,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT4和FT3均開(kāi)高,TSH降低,甲狀腺I(mǎi)度腫大,心率92次/分,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”簡(jiǎn)稱甲亢”)給予甲巰咪唑片10mg.一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg,日3次?；颊?月后復(fù)查,FT3,和FT4恢復(fù)正常,但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼。

104該患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,原因可能是(A)

A甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

B.甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低

C甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低

D普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

E甲亢糾正后的正常反應(yīng)

105患者用藥期間,有妊娠計(jì)劃,藥師的合理化建議是(B)

A.甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后即可停藥準(zhǔn)備妊娠

B.可以妊娠,選擇適當(dāng)?shù)目辜谞钕偎幬镆宰钚┝烤S持

C.不可停藥妊娠,應(yīng)手術(shù)切除甲狀腺后再準(zhǔn)備妊娠

D妊娠期間應(yīng)將甲狀腺功能維持在正常下限

E.停用甲巰咪唑,換用小劑量碘劑治療

106若患者處于哺乳期,潤(rùn)德教育整理但甲亢未愈而繼續(xù)治療。關(guān)于其用藥的說(shuō)法,正確的是

A哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶6息

B.哺乳期婦女禁用甲巰咪唑

D哺乳期婦女應(yīng)停止甲亢的治療湘

C哺乳期婦女禁用普蔡洛爾

E.甲巰咪唑不經(jīng)乳汁分泌,哺乳期婦女可以使用

患者,男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.19.一日3次。羅格列酮4mg,一日1次既往高血壓病史5年,冠心病病史5年,心功能I級(jí),輕度腎功能不全,長(zhǎng)期服用貝那普利、阿司匹林。

107患者擬次日行冠脈血管造影檢查,應(yīng)暫停使用的藥物是(C)

A.阿卡波糖

B羅格列酮

C.二甲雙胍

D阿司匹林

108患者在行冠脈血管造影檢查后,突發(fā)心慌、饑餓,血糖38mmol/L,首選進(jìn)食(C)俱息

A蔗糖

B饅頭

C.葡萄糖

D.無(wú)糖餅干

E麥芽糖

109患者所用藥物中,潤(rùn)德教育整理起效較慢需服用2-3個(gè)月方達(dá)穩(wěn)定療效的是(C)

A二甲雙胍

B阿卡波糖

C羅格列酮

D.貝那普利

E.阿司匹林

110.患者用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)冠心病加重,夜間憋喘,活動(dòng)困難,診斷為“冠心病,心功能Ⅲ級(jí)”。此時(shí)應(yīng)停用的藥物是(D)

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C貝那普利

D羅格列酮

E.阿司匹林

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