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保險(xiǎn)代理人考試指導(dǎo):關(guān)于保險(xiǎn)險(xiǎn)種實(shí)務(wù)案例分析題

發(fā)表時(shí)間:2014/2/18 11:02:10 來源:中大網(wǎng)校 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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保險(xiǎn)代理人考試指導(dǎo):關(guān)于保險(xiǎn)險(xiǎn)種實(shí)務(wù)案例分析題

一、案例分析
案例1:火災(zāi)原因不明出險(xiǎn)能否賠付
  2001年2月原告李某以25萬元的價(jià)格購買一輛貨車,用于經(jīng)營。2002年3月12日原告李某與被告某保險(xiǎn)公司簽訂一份機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同,根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)車輛在使用過程中,因“碰撞、傾覆、火災(zāi)、爆炸”等原因造成車輛損失的,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償;保險(xiǎn)車輛因“自燃以及不明原因產(chǎn)生火災(zāi)”造成車輛損失的,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。合同簽訂后,原告李某按約繳納了保險(xiǎn)費(fèi),合同有效期為一年,即自2002年3月13日至2003年3月12日止。
  2003年1月3日原告李某的保險(xiǎn)車輛在某市場內(nèi)發(fā)生火災(zāi),車輛被毀?;馂?zāi)發(fā)生后,當(dāng)?shù)毓蚕啦块T在火災(zāi)原因認(rèn)定書中認(rèn)為“火災(zāi)原因不明”,原告李某不服,上級公安消防部門對火災(zāi)原因重新進(jìn)行認(rèn)定,最終決定認(rèn)為:“維持當(dāng)?shù)毓蚕啦块T的《火災(zāi)原因認(rèn)定書》認(rèn)定結(jié)論,即該火災(zāi)起火點(diǎn)位于北數(shù)第一輛車(原告被毀車輛)與第二輛車中間立柱東側(cè)地面上,起火原因不明”。原告李某持該認(rèn)定書向保險(xiǎn)公司索賠,被告某保險(xiǎn)公司認(rèn)為該火災(zāi)屬不明原因產(chǎn)生的火災(zāi),按保險(xiǎn)合同的約定屬免賠責(zé)任,雙方發(fā)生糾紛,訴至法院。
  對本案的處理產(chǎn)生兩種截然不同的處理意見。
  第一種意見,認(rèn)為保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
  中國保監(jiān)會關(guān)于《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款解釋》中規(guī)定,“不明原因產(chǎn)生火災(zāi)”是指公安消防部門的《火災(zāi)原因認(rèn)定書》中認(rèn)定的起火原因不明的火災(zāi)。根據(jù)原、被告雙方簽訂的保險(xiǎn)合同的約定,保險(xiǎn)車輛因“自燃以及不明原因產(chǎn)生火災(zāi)”造成的損失,屬保險(xiǎn)公司責(zé)任免除范圍。因此本案被告某保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
  第二種意見,認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
  原告李某的保險(xiǎn)車輛在市場內(nèi)發(fā)生火災(zāi)后,當(dāng)?shù)毓蚕啦块T出具的火災(zāi)原因認(rèn)定書對火災(zāi)原因認(rèn)定為“火災(zāi)原因不明”,而上一級公安消防部門在火災(zāi)原因重新認(rèn)定決定書中重新認(rèn)定為:“維持當(dāng)?shù)毓蚕啦块T作出的《火災(zāi)原因認(rèn)定書》認(rèn)定結(jié)論,即該火災(zāi)起火點(diǎn)位于北數(shù)第一輛車(原告被毀車輛)與第二輛車中間立柱東側(cè)地面上,起火原因不明”。
  中國保監(jiān)會關(guān)于《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款解釋》中規(guī)定:“火災(zāi)”指在時(shí)間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害,這里指車輛本身以外的火源以及基本險(xiǎn)第一條所列的保險(xiǎn)事故造成的燃燒導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛的損失;“自燃以及不明原因產(chǎn)生火災(zāi)”是指保險(xiǎn)車輛發(fā)生自燃和保險(xiǎn)車輛因不明原因產(chǎn)生火災(zāi)而造成的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。從以上的規(guī)定中,我們不難看出,保險(xiǎn)車輛由于本身以外的火源造成保險(xiǎn)車輛損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,反之,如果保險(xiǎn)車輛發(fā)生自燃和保險(xiǎn)車輛本身因不明原因產(chǎn)生火災(zāi)而造成的損失,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)賠償責(zé)任的。結(jié)合本案實(shí)際情況綜合分析,原告車輛受損的原因是由于在兩輛車之間的一個(gè)不明原因起火點(diǎn)起火,導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛受損,而非保險(xiǎn)車輛本身因不明原因起火造成損失的。所以,根據(jù)原、被告雙方簽訂的車輛保險(xiǎn)合同的約定,本次事故是由于車輛本身以外的火源造成保險(xiǎn)車輛受損的,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任??荚嚧缶庉嬚?/P>

案例2:第三者責(zé)任險(xiǎn)拒絕支持交通無過錯(cuò)賠償
  2007年4月25日,龍華迎賓館司機(jī)駕車行駛至滬杭高速公路時(shí),將步行進(jìn)入高速公路的羅某父子撞死,交管部門在事后作出的“道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書”中確定事故是由羅某父子違章進(jìn)入高速公路造成的,駕駛員不負(fù)事故責(zé)任,但根據(jù)新交法明確的“無過錯(cuò)賠償”原則,龍華迎賓館在與死者親屬協(xié)商后,支付給其4萬元賠償金。
  投保了第三者責(zé)任險(xiǎn)的龍華迎賓館方面以為,在對死者親屬進(jìn)行賠付后,應(yīng)該可以“有憑有據(jù)”地獲得第三者責(zé)任險(xiǎn)規(guī)定的賠償。
  第三者責(zé)任險(xiǎn)中的“第三者”是指車禍中被撞一方,若該司機(jī)投保了第三者責(zé)任險(xiǎn),那么他將不必承擔(dān)全部事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償,而由保險(xiǎn)公司來分擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)賠償。當(dāng)時(shí)有分析認(rèn)為,第三者責(zé)任險(xiǎn)強(qiáng)制實(shí)施后,一旦發(fā)生車禍?zhǔn)鹿?,?zé)任人、被撞人的經(jīng)濟(jì)利益都得到保障,同時(shí)保險(xiǎn)公司的承保面以及保費(fèi)都將成倍擴(kuò)大,所以它將促成一個(gè)三贏的局面。
  但本案中的被告方華泰保險(xiǎn)認(rèn)為,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車輛綜合險(xiǎn)條款》,保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)車輛駕駛員在事故中所負(fù)責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,但對被保險(xiǎn)人自行承諾和支付的賠償金額,保險(xiǎn)公司有權(quán)不予賠償,而本案中交管部門已認(rèn)定龍華迎賓館駕駛員無責(zé)任,因此保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
  分析:雖然新交法明確了機(jī)動(dòng)車“無過錯(cuò)賠償”原則,但機(jī)動(dòng)車主無過錯(cuò)而承擔(dān)的賠款卻不符合保險(xiǎn)合同關(guān)于機(jī)動(dòng)車駕駛員應(yīng)付的事故責(zé)任的賠償前提。法院如果支持保險(xiǎn)公司一方,那么第三者責(zé)任事故的風(fēng)險(xiǎn)不能通過保險(xiǎn)減輕,將不合理地加重?zé)o過錯(cuò)方的責(zé)任,將會對交管部門的無過錯(cuò)賠償執(zhí)法產(chǎn)生障礙;但不支持則明顯有悖于保險(xiǎn)合同,并將行政強(qiáng)制管理的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)公司,這也不合理。

  你怎么對待風(fēng)險(xiǎn)管理,在線談?wù)勀愕南敕ǎ?/FONT>

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(責(zé)任編輯:liushengbao)

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