40、知情同意的倫理?xiàng)l件

　　1）醫(yī)生動機(jī)和目的完全是為了病人利益

　　2）有自主能力的病人有知情的自愿要求

　　3）醫(yī)生向病人提供讓其做出決定的有關(guān)病情的足夠信息

　　4）醫(yī)生向病人作充分必要的說明和解釋

　　41、代理人同意

　　在我國，選擇代理人同意的順序一般是親屬——親戚——朋友——單位領(lǐng)導(dǎo)，這一順序往往不能顛倒。

　　42、醫(yī)療保密的基本概念

　　醫(yī)療保密通常是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人疾病信息的信托行為。在這一定義中，主要包括四個方面：

　　1）“不向他人泄露”

　　2）“醫(yī)療不良后果”

　　3）“有關(guān)病人疾病信息”

　　4）“信托行為”

　　43、醫(yī)療保密的內(nèi)容

　　醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密，即為病人保密，而且也指在一些特定情況下不向病人透露真實(shí)病情，即向病人保密，此外，還包括保守醫(yī)務(wù)人員的秘密。

　　1）為病人保密

　　2）醫(yī)生守秘密

　　3）對病人保密

　　44、醫(yī)療保密的倫理意義

　　首先，醫(yī)療保密體現(xiàn)了對病人權(quán)利、對病人人格和尊嚴(yán)的尊重；其次，醫(yī)療保密是良好醫(yī)患關(guān)系維系的重要保證，是取得病人信任和主動合作的重要條件；最后，醫(yī)療保密也是一項(xiàng)必要的保護(hù)性防治措施，對一些特定的病人（如性格抑郁內(nèi)向、心理承受能力差、性格變態(tài)及一些特別病種）尤為重要，可以防止意外和不良后果的發(fā)生。

　　45、講真話原則的關(guān)鍵在于如何對病人講真話，這就是講真話的藝術(shù)問題。醫(yī)療的藝術(shù)就在于對什么人、在什么地方、什么時候講真話，以及如何講真話。其中讓病人提前擔(dān)心、幫助病人對付壞消息、幫助病人度過消極階段是講真話中醫(yī)生所特別要予以重視的。心理學(xué)家認(rèn)為，“提前擔(dān)心”是以后承受壞消息的一種心理必備機(jī)制，醫(yī)生事前提示某些不好的可能性是完全必要的。

　　46、醫(yī)學(xué)研究倫理原則

　　自主與尊重原則、行善與不傷害原則、公正原則

　　47、醫(yī)療技術(shù)的兩重性表現(xiàn)在技術(shù)和非技術(shù)兩方面。

　　48、高新醫(yī)療技術(shù)的價值

　　現(xiàn)代高新醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用的價值是肯定的。這種肯定的價值包括：

　　1）科學(xué)價值

　　2）社會價值

　　3）道德價值

　　49、高新醫(yī)療技術(shù)涉及的道德問題

　　1、醫(yī)療資源的分配

　　2、代價與生命質(zhì)量

　　50、臨床醫(yī)療最優(yōu)化原則的基本要求是技術(shù)性的，更是倫理性的，具體內(nèi)容包括以下幾個方面

　　1）積極獲取最佳療效

　　2）確保診療的安全無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)學(xué)

　　3）竭力減輕病人痛苦

　　4）力求降低診療費(fèi)用

　　51、要解決器官移植的供體器官來源，必須切實(shí)解決腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和與此相關(guān)的觀念、文化這兩方面的問題。

　　52、受體的選擇

　　醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標(biāo)準(zhǔn)

　　53、基因治療可以分為三種類型：

　　體細(xì)胞基因治療、生殖細(xì)胞基因治療和增強(qiáng)基因工程。

　　54、生殖細(xì)胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者，又可使其后代不再患這種遺傳病，它實(shí)際上是比體細(xì)胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。

　　55、何謂腦死亡？

　　腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死，致使腦組織機(jī)能和呼吸中樞功能達(dá)到了不可逆轉(zhuǎn)的消失階段，最終必然導(dǎo)致的病理死亡。

　　56、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立

　　美國哈佛醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出了以下四條判定標(biāo)準(zhǔn)：

　　1）不可逆的深度昏迷：病人完全喪失了對外部刺激和身體的內(nèi)部需求的所有感受能力

　　2）自主呼吸停止：人工呼吸停3分鐘（或19分鐘）仍無自主呼吸恢復(fù)的跡象，即為不可逆的呼吸停止

　　3）腦干反射消失：瞳孔對光反射、角膜反射、眼運(yùn)動反射（眼球——前庭、眼球——頭部運(yùn)動等）均消失，以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。

　　4）腦電波平直或等電位

　　凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時或72小時內(nèi)反復(fù)多次檢查，結(jié)果一致者，即可宣告其死亡。

　　57、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義

　　首先，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后機(jī)體各個器官不久都會出現(xiàn)死亡。

　　其次，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后人生命本質(zhì)特征立即消失。

　　再次，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。

　　58、臨終關(guān)懷的道德責(zé)任

　　1）控制癥狀、減輕痛苦

　　2）幫助病人接受死亡的事實(shí)

　　3）掌握說明病情的最佳方式

　　4）盡量滿足病人的需要

　　5）照顧好病人親屬

　　59、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，可以給安樂死下這樣的定義：患不治之癥的病人（包括腦死亡者）在危重瀕死狀態(tài)時，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的合理要求下，經(jīng)醫(yī)生鑒定認(rèn)可，用人為的醫(yī)學(xué)方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。

　　60、安樂死的前提與個人意愿

　　一是對有行為能力或意識清楚的病人，自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的；二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義，而本人又沒有行為能力，由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的，而且是必要的。

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