新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

1.定義：新生兒生后由于持續(xù)性肺血管阻力增高而使其不能轉(zhuǎn)變?yōu)檎５膶m外循環(huán)。常見(jiàn)于足月兒，或過(guò)期產(chǎn)新生兒。

2.病因： 宮內(nèi)或圍生期窒息或缺氧、肺實(shí)質(zhì)疾病、肺發(fā)育異常、心肌收縮功能異常、先心病、敗血癥。

3.診斷要點(diǎn)：

任何時(shí)候新生兒表現(xiàn)為嚴(yán)重的中心性發(fā)紺

持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的客觀證據(jù)：

(1)測(cè)量導(dǎo)管前后動(dòng)脈血氧分壓，應(yīng)測(cè)右上與右下血氧差

(2)超聲證明右向左分流和肺動(dòng)脈高壓存在，同時(shí)除外其他結(jié)構(gòu)異常所致的先心病

4.治療

孕42+3周男嬰，出生體重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar1分鐘為3分，窒息復(fù)蘇氣管里吸出胎糞

對(duì)該患兒最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)是

A.足月兒

B.過(guò)期產(chǎn)兒

C.高危兒

D.早期新生兒

E.巨大兒

『正確答案』C

生后1小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟，三凹征，雙肺聞及粗濕啰音，聽(tīng)診左肺呼吸音較右肺低，考慮診斷

A.胎糞吸入綜合征

B.新生兒肺出血

C.濕肺

D.新生兒呼吸窘迫綜合征

E.宮內(nèi)感染性肺炎

『正確答案』A

呼吸機(jī)改善呼吸后，給氧濃度100%，青紫不緩解。血?dú)馓崾居覙飫?dòng)脈PaO2高于股動(dòng)脈PaO2 18mmHg,提示

A.心力衰竭

B.PPHN

C.肺水腫

D.氣胸

E.嚴(yán)重先心病

『正確答案』B

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