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危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)
1.危重兒病例
(1)凡是需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣或反復(fù)呼吸暫停對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)者
(2)嚴(yán)重心律失常等
(3)彌散性血管內(nèi)凝血者
(4)反復(fù)抽搐、經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解
(5)昏迷，彈足底5次無(wú)反應(yīng)者
(6)體溫小于30度或高于41度
(7)硬腫面積≥ 50%
(8)血糖小于1.1mmol/L
(9)高膽紅素血癥有換血指征
(10)出生體重≤1000g 者
檢查項(xiàng)目 | 測(cè)定值 | 入院分值 | 病情1 | 病情2 | 出院 |
評(píng)分時(shí)間 | 月日 | 月日 | 月日 | 月日 | |
心率（次/分） | ＜80或＞180 | 4 | 4 | 4 | 4 |
80～100或160～180 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
血壓：收縮壓 | ＜5.3（40）或＞13.3（100） | 4 | 4 | 4 | 4 |
5.3～6.7（40～50）或 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
呼吸（次/分） | ＜20或＞100 | 4 | 4 | 4 | 4 |
20～25或60～100 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
PaO2 | ＜6.7（50） | 4 | 4 | 4 | 4 |
6.7～8.7（50～60〕 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
pH | ＜7.25或＞7.55 | 4 | 4 | 4 | 4 |
7.25～7.30或7.50～7.55 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 |
Na+ | ＜120或＞160 | 4 | 4 | 4 | 4 |
120～130或150～160 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
K+ | ＞9或＜2 | 4 | 4 | 4 | 4 |
7.5～9或2～2.9 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
Cr[μmol/L（mg/dl）] | ＞132.6（1.5） | 4 | 4 | 4 | 4 |
88.4～132.6（1.0～1.5） | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 101 | 10 | |
BUN[mmol/L（mg/dl）] | ＞14.3（40） | 4 | 4 | 4 | 4 |
7.1～14.3（20～40〕 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
Hct | ＜20 | 4 | 4 | 4 | 4 |
20～40 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 | |
胃腸表現(xiàn) | 腹脹并消化道出血 | 4 | 4 | 4 | 4 |
腹脹或消化道出血 | 6 | 6 | 6 | 6 | |
其余 | 10 | 10 | 10 | 10 |
注：①分值>90非危重;70～90危重;<70極危重;②選24小時(shí)內(nèi)最異常測(cè)值，進(jìn)行評(píng)分;③首次評(píng)分，若缺項(xiàng)(≤2)，可按上述標(biāo)準(zhǔn)折算評(píng)分，如缺2項(xiàng)，總分則為80，分值：72非危重;56～72危重;<56極危重(但需加注說(shuō)明病情，何時(shí)填寫);④當(dāng)某項(xiàng)測(cè)值正常，臨床考慮短期內(nèi)變化可能不大，且取標(biāo)本不便時(shí)，可按測(cè)值正常對(duì)待，進(jìn)行評(píng)分(但需加注說(shuō)明病情、時(shí)間);⑤不吸氧條件下測(cè)PaO2
2.危重新生兒的監(jiān)護(hù)
(1)應(yīng)用輔助通氣及拔管24小時(shí)內(nèi)的新生兒
(2)重度圍生期窒息兒
(3)嚴(yán)重心肺疾病或呼吸暫停兒
(4)外科大手術(shù)后
(5)極低和超低出生體重兒
(6)接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或換血手術(shù)者
(7)頑固性驚厥者
(8)多器官功能衰竭
3.危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)
(1)轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱
(2)監(jiān)護(hù)儀
(3)經(jīng)皮PaO2和PaCO2監(jiān)護(hù)儀
(4)輸液泵
(5)藥物
(6)呼吸機(jī)
(7)吸引器
(8)插管設(shè)備
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（責(zé)任編輯：）
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