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呼吸困難
1.定義：各種原因引起的呼吸頻率、強(qiáng)度和節(jié)律的改變，并伴有代償性輔助呼吸肌參與的活動。表現(xiàn)為三凹征、鼻扇、張口、抬肩、點(diǎn)頭等。
2.肺源性呼吸困難：
吸氣性 | 上呼吸道炎癥、水腫、腫瘤或異物引起狹窄或者梗阻 | 吸氣呈三凹征、吸氣延長、呼吸次數(shù)反而減少，吸氣伴有高調(diào)的喉喘鳴 |
呼氣性 | 下呼吸道炎癥、水腫、痙攣或異物引起的狹窄或者梗阻 | 呼氣費(fèi)力、延長而慢、伴有呼氣性喘鳴音 |
混合性 | 廣泛的肺部病變導(dǎo)致肺泡換氣面積減少所致 | 吸氣呼氣均有困難，呼吸頻率增快表淺。多見于肺炎 |
3.心源性呼吸困難
(1)心力衰竭： 左心衰竭表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，重者咳粉紅泡沫樣痰、雙肺濕羅音。右心衰竭主要由于體循環(huán)淤血引起。
(2)先天性心臟病和心包炎、心包縮窄也可以引起呼吸困難。
4.血源性呼吸困難：見于嚴(yán)重貧血
5.中毒：如一氧化碳中毒
6.處理原則
(1)病因治療
(2)氧療：給氧要保持呼吸道通暢。隨時注意吸痰。給氧可以用鼻導(dǎo)管、口罩、面罩。氧濃度30～40%，嚴(yán)重缺氧可達(dá)60～100%，但氧濃度為60%吸氧時間不能超過24小時，100%不能超過6小時。
(3)插管指征：呼吸由快而慢或突然停止;連續(xù)給氧Pa02<40mmHg，PaC02>60mmHg;呼吸不規(guī)則，無效呼吸以及神志不清不宜進(jìn)行氣管切開者。
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