2011年婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)：子宮破裂修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟

來源：   【醫(yī)師');">學(xué)而優(yōu)則進(jìn)，以成！】   2011年3月17日 子宮破裂修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟：剖腹取胎和止血、子宮下段橫行破口修補(bǔ)、子宮下段兩側(cè)破口、闊韌帶血腫、疑有感染！

　　1.剖腹取胎和止血　取下腹中線縱切口，切開腹壁進(jìn)入腹腔。邊吸腹腔內(nèi)的血邊探查，若胎兒和胎盤已從子宮破口進(jìn)入腹腔，應(yīng)迅速握住胎足，取出胎兒和胎盤，同時宮體部直接注射縮宮素或由靜脈推進(jìn)縮宮素20U，使子宮收縮減少出血。用卵圓鉗或艾利斯鉗夾住破裂口止血。若胎兒一部分在子宮外時，應(yīng)從破口處用剪刀順破口向血管少的部位延長，娩出胎兒。用卵圓鉗夾子宮創(chuàng)緣，仔細(xì)止血。檢查輸尿管、膀胱、宮頸和陰道有無損傷。

　　2.子宮下段橫行破口修補(bǔ)　一般下緣已縮至較深部位，與膀胱界限不易分辨，仔細(xì)找到破口上下緣并用艾利斯鉗夾提起，用彎血管鉗提起膀胱腹膜反折，檢查有無膀胱損傷。并沿自子宮破口下緣稍作游離輕輕推開膀胱，以免縫合時傷及膀胱。如為瘢痕裂開者需先修剪瘢痕后再縫合，縫合時一定要對齊。以2號腸線行全層連續(xù)縫合第一層，第二層行連續(xù)褥式包埋縫合，拉緊縫線，保癥破口封閉良好。最好用膀胱反折腹膜將切口包埋。

　　3.子宮下段兩側(cè)破口　修補(bǔ)方法同下段橫行破口，但要注意縫合時勿傷及子宮血管及輸尿管。輸尿管的損傷多因解剖關(guān)系不清，而被血管鉗鉗夾、手術(shù)誤扎，或被誤切所致。如發(fā)生上述損傷，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，立即行輸尿管吻合術(shù)。如縫合時刺破血管形成血腫，要及時剪開漿膜清除積血，徹底止血。

　　4.闊韌帶血腫　子宮破裂于子宮的側(cè)面，傷及子宮大血管或分支，形成闊韌帶內(nèi)巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉，游離子宮動脈上行支及其伴隨的靜脈進(jìn)行結(jié)扎，避免鉗夾損傷輸尿管與膀胱。必要時行附件切除術(shù)。如果出血仍嚴(yán)重或血腫不斷擴(kuò)大而找不到明顯的出血點(diǎn)時，可行髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)。

　　5.疑有感染　應(yīng)作宮腔培養(yǎng)，后用滅滴靈沖洗宮腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部進(jìn)行引流。

　　特別推薦：

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師綱

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的報考條件

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試報名流程

　　更多信息請訪問：婦產(chǎn)科網(wǎng)校　　婦產(chǎn)科論壇 　 婦產(chǎn)科在線題庫

　　相關(guān)推薦：

　　2011年婦產(chǎn)科手術(shù)指導(dǎo)：子宮脫垂的手術(shù)治療

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：乳腺囊腫的癥狀

（責(zé)任編輯：中大編輯）