宮頸癌

內(nèi)膜癌

卵巢腫瘤

原因

宮頸長期受刺激、HPV

雌激素高度影響

卵巢持續(xù)排卵

病理

·鱗癌，最多見
·腺癌
·鱗腺癌

·腺癌，最多見
·漿液性腺癌
·透明細(xì)胞癌

·上皮性卵巢腫瘤最多見，好發(fā)于中老人
·生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于兒童青少年；
·性索-間質(zhì)細(xì)胞瘤，分泌雌激素；
·轉(zhuǎn)移性腫瘤

轉(zhuǎn)移途徑

直接蔓延

淋巴轉(zhuǎn)移

直接蔓延、腹腔種植播散及淋巴轉(zhuǎn)移

臨床表現(xiàn)

接觸性出血

絕經(jīng)后陰道流血

腹脹、腹水、腹部包塊；
蒂扭轉(zhuǎn)：急腹癥

輔助檢查

篩查：宮頸刮片（TCT）

確診：活檢

分段診刮
（先管后腔）

·腫瘤標(biāo)志物：上皮癌（CA125）
內(nèi)胚竇瘤（AFP）、顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤（E）
·腹水找瘤細(xì)胞；
·腹腔鏡活檢；

治療

原則：ⅡA以前首選手術(shù)
ⅡB以上放療

原則：
Ⅰ、Ⅱ期單純手術(shù)；
Ⅲ期以上手術(shù)＋化療

原則：
ⅠA.ⅠB期分期手術(shù)
≥ⅠC腫瘤減滅術(shù)＋化療

1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變：
·CINⅠ：按炎癥處理，隨訪；
·CINⅡ：電熨、冷凍、激光、錐切；
·CINⅢ：子宮全切；有生育要求則錐切。

Ⅰ期——全子宮切除術(shù)加雙側(cè)附件切除

Ⅱ期——改良廣泛性子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

無性細(xì)胞瘤對放療最敏感；
化療方案：

2.Ⅰa1（鏡下早期浸）：
全子宮切除術(shù)
3.Ⅰa2期：
改良的廣泛性全子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃
4.Ⅰb1～Ⅱa1：
廣泛性子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
5.Ⅰb2～Ⅱa2期：
放療＋手術(shù)＋放療

Ⅲ期和Ⅳ期：
腫瘤減滅術(shù)＋化療

1. 卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤最常用化療方案是
   ——BEP（博來霉素＋依托泊苷＋順鉑方案）
   
   2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是——TC