2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：人工破膜（剝膜）術(shù)

來源：   【：中國最給力的教育考試網(wǎng)站】   2011年4月30日 講述了人工破膜（剝膜）術(shù)的適應(yīng)證，禁忌證，手術(shù)步驟，注意事項。

　　【適應(yīng)證】

　　1.母體方面

　　①某些妊娠合并癥，繼續(xù)妊娠對母、兒不利。②急性羊水過多出現(xiàn)壓迫癥狀。③胎膜破裂24小時尚未發(fā)動宮縮。

　　2.胎兒方面

　?、俅_診為嚴重胎兒畸形。②胎兒宮內(nèi)有缺氧威脅。③確診為死胎。④母兒血型不合，胎兒處于高危階段但無條件宮內(nèi)換血。

　　【禁忌證】

　　有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、橫位、初產(chǎn)婦臀位估計經(jīng)陰道分娩有困難。

　　【手術(shù)步驟】

　　取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道。用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理手指經(jīng)宮頸剝離胎膜達4～5cm長（前置胎盤患者免剝），再用有齒鉗或針頭在手指引導(dǎo)下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。

　　【注意事項】

　　1.足月或近足月妊娠者，宮頸較成熟，子宮較敏感，易引產(chǎn)成功。否則破膜后經(jīng)久不發(fā)動宮縮，易感染。

　　2.羊水過多者，最好實行高位破膜。即將Jew-Smyth導(dǎo)管送入宮腔側(cè)壁，推動針芯，在較高位置刺破胎膜，使羊水緩慢流出?；蛴瞄L針頭刺入前羊水囊，使羊水緩慢由針頭流出。

　　3.部分性前置胎盤者，先將手指伸入頸管，輕觸內(nèi)口處組織，分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。

　　4.破膜前后均要聽胎心音。

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