1.切口

下腹正中縱切口或弧形切口。

2.暴露瘺孔

瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管膀胱壁，顯露瘺孔。瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管位置，避免損傷。在瘺孔左右邊緣的膀胱壁處，各縫一針線，便于牽引。

3.分離瘺孔

沿瘺孔邊緣切開膀胱壁，在膀胱壁和陰道壁之間作潛行分離，距瘺孔緣約2cm.

4.切除瘺孔

沿瘺孔邊緣剪去瘢痕組織。

5.縫合陰道壁

用可吸收線縱向全層間斷縫合陰道壁。

6.縫合瘺口處膀胱壁

用可吸收線分兩層橫行間斷褥式縫合膀胱肌層和粘膜。

7.縫合膀胱切口

膀胱壁切口用可吸收線，行間斷或連續(xù)雙層縫合，第一層縫合全層，第二層加固。

8.膀胱內(nèi)置尿管

閉合膀胱壁切口前，置雙腔導尿管于膀胱內(nèi)，自下腹壁引出。并在膀胱兩側(cè)放置引流條。

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（責任編輯：hbz）

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