2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：卵巢腫瘤的手術(shù)治療

　　手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)更重要。一經(jīng)疑為惡性腫瘤應(yīng)盡早剖腹探查。若為早期卵巢惡性上皮性腫瘤（FIGO-Ⅱ），應(yīng)行全面確定分期的手術(shù)，包括腹水或腹腔沖洗液作細(xì)胞學(xué)檢查；全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后各組淋巴結(jié)及內(nèi)生殖器；對(duì)可疑病灶及易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位多處取材作組織學(xué)檢查；全子宮和雙附件切除（卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎）；盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃；大網(wǎng)膜和闌尾切除。晚期病例則行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)式與全面確定分期的手術(shù)相同。手術(shù)的目的是盡最大努力切除卵巢惡性腫瘤的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜2cm以下，必要時(shí)可切除部分腸曲，行結(jié)腸造瘺，切除膽囊及脾，同時(shí)常規(guī)行腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)。對(duì)于手術(shù)困難的患者可在組織病理學(xué)確診為卵巢惡性腫瘤后，先行1-2個(gè)周期的化療后再行手術(shù)。

　　符合下列條件的年輕早期患者可考慮保留對(duì)側(cè)卵巢：Ⅰa期低度惡性或交界性；對(duì)側(cè)卵巢楔形活檢未發(fā)現(xiàn)腫瘤；術(shù)后有條件嚴(yán)密隨訪者。

　　由于惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多為單側(cè)發(fā)病，即使復(fù)發(fā)也很少累及對(duì)側(cè)卵巢和子宮，而且卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療十分敏感。因此對(duì)于希望生育的年輕患者無論期別早晚，只要對(duì)側(cè)卵巢和子宮未受腫瘤累及，可考慮行保留生育功能的手術(shù)，同時(shí)行全面分期手術(shù)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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