[A3型題]

(20-21題)

停經(jīng)1周，陰道少量流血天，三天前陰道流血增多，下腹陣痛，伴有胎盤(pán)組織排出，昨起發(fā)熱，今體溫38.5℃，血壓/8kPa，心率22次/分，神萎。陰道檢查;外陰有多量流血，宮口開(kāi)，容一指，子宮口處可觸及胎盤(pán)組織，子宮6+周大小，有壓痛(++)，附件稍增厚，壓痛(+)，腹軟，無(wú)肌緊張及反跳痛，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞6×9/L，中性0.90

20.臨床診斷是

A 難免流產(chǎn)

B　不完全流產(chǎn)

C　完全性流產(chǎn)

D　不完全性流產(chǎn)伴感染

E　完全性流產(chǎn)伴感染

21.治療上在抗感染抗休克的同時(shí)最恰當(dāng)處理為

A 立即刮宮

B 三天刮宮

C 立即鉗出殘留胎盤(pán)組織

D　催產(chǎn)素靜脈滴注

E　刮宮加催產(chǎn)素注射

(22-23題)

女，34歲，有連續(xù)三次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開(kāi)約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無(wú)宮縮，附件(—)

22.孕婦最可能的診斷是

A 不全流產(chǎn)

B 過(guò)期流產(chǎn)

C 早期流產(chǎn)

D　習(xí)慣性流產(chǎn)

E 完全流產(chǎn)

23.下列處理哪項(xiàng)最為重要

A 鎮(zhèn)靜劑

B　禁止性生活

C　黃體酮注射

D 維生素E

E 宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

(24-26題)

女，28歲，于妊娠早期有早孕反應(yīng)，尿hCG陽(yáng)性。于妊娠17周時(shí)感有胎動(dòng)。B超示單胎，頭位，見(jiàn)心臟搏動(dòng)?，F(xiàn)為妊娠26周，近二周來(lái)自覺(jué)胎動(dòng)停止，腹部不再增大，來(lái)門診檢查。宮底平臍，未聞及胎心，復(fù)B超未見(jiàn)胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)

24.臨床診斷是

A 過(guò)期流產(chǎn)

B　習(xí)慣性流產(chǎn)

C 死胎

D 死產(chǎn)

E 葡萄胎

25.最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類

B 血糖

C　凝血功能檢查

D 肝功能

E 腎功能

26.實(shí)驗(yàn)室檢查正常，此時(shí)首選的治療方法應(yīng)是

A 鉗刮

B　雌激素+刮宮

C　雌激素+刮宮+抗感染

D 中期妊娠引產(chǎn)

E　肌注催產(chǎn)素

(27-29題)

孕2月孕婦，平時(shí)體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來(lái)醫(yī)院途中昏倒，急救人院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開(kāi)，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脈搏20次/分

27.估計(jì)出血量

A 0ml

B 200ml

C 300ml

D　400ml

E >500ml

28.最可能診斷

A　難免流產(chǎn)伴休克

B　不全流產(chǎn)伴休克

C　前置胎盤(pán)伴休克

D　輸卵管妊娠伴休克

E　胎盤(pán)早剝伴休克

29.此時(shí)最合適處理是糾正休克的同時(shí)給

A 清宮

B　催產(chǎn)素靜脈滴注

C 維生素K

D 前列腺素

E 升壓藥

參考答案:

20.D21.C 22.D 23.E 24. C 25. C 26.D 27.E 28.A 29.

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