[A3型題]

(20-21題)

停經1周，陰道少量流血天，三天前陰道流血增多，下腹陣痛，伴有胎盤組織排出，昨起發(fā)熱，今體溫38.5℃，血壓/8kPa，心率22次/分，神萎。陰道檢查;外陰有多量流血，宮口開，容一指，子宮口處可觸及胎盤組織，子宮6+周大小，有壓痛(++)，附件稍增厚，壓痛(+)，腹軟，無肌緊張及反跳痛，血紅蛋白70g/L，白細胞6×9/L，中性0.90

20.臨床診斷是

A 難免流產

B　不完全流產

C　完全性流產

D　不完全性流產伴感染

E　完全性流產伴感染

21.治療上在抗感染抗休克的同時最恰當處理為

A 立即刮宮

B 三天刮宮

C 立即鉗出殘留胎盤組織

D　催產素靜脈滴注

E　刮宮加催產素注射

(22-23題)

女，34歲，有連續(xù)三次晚期自然流產史，現(xiàn)妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無宮縮，附件(—)

22.孕婦最可能的診斷是

A 不全流產

B 過期流產

C 早期流產

D　習慣性流產

E 完全流產

23.下列處理哪項最為重要

A 鎮(zhèn)靜劑

B　禁止性生活

C　黃體酮注射

D 維生素E

E 宮頸內口環(huán)扎術

(24-26題)

女，28歲，于妊娠早期有早孕反應，尿hCG陽性。于妊娠17周時感有胎動。B超示單胎，頭位，見心臟搏動?，F(xiàn)為妊娠26周，近二周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查。宮底平臍，未聞及胎心，復B超未見胎心搏動和胎動

24.臨床診斷是

A 過期流產

B　習慣性流產

C 死胎

D 死產

E 葡萄胎

25.最需要的實驗室檢查是

A 白細胞計數(shù)分類

B 血糖

C　凝血功能檢查

D 肝功能

E 腎功能

26.實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應是

A 鉗刮

B　雌激素+刮宮

C　雌激素+刮宮+抗感染

D 中期妊娠引產

E　肌注催產素

(27-29題)

孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫(yī)院途中昏倒，急救人院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內積血塊，宮頸口開，內可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脈搏20次/分

27.估計出血量

A 0ml

B 200ml

C 300ml

D　400ml

E >500ml

28.最可能診斷

A　難免流產伴休克

B　不全流產伴休克

C　前置胎盤伴休克

D　輸卵管妊娠伴休克

E　胎盤早剝伴休克

29.此時最合適處理是糾正休克的同時給

A 清宮

B　催產素靜脈滴注

C 維生素K

D 前列腺素

E 升壓藥

參考答案:

20.D21.C 22.D 23.E 24. C 25. C 26.D 27.E 28.A 29.

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