2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導：分娩創(chuàng)傷的處理原則

來源：   【學而優(yōu)則進，以成！】   2011年6月8日 分娩創(chuàng)傷的處理原則：會陰及陰道裂傷，子宮頸裂傷，外陰及陰道血腫。

　　處理原則如下：

　　1.會陰及陰道裂傷：①擦傷：表層粘膜及皮膚損傷，深度在0.2cm以內(nèi)，不需縫合。②Ⅰ度裂傷：皮膚、皮下組織及粘膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2-1cm之間?？p合時，皮膚或粘膜邊緣對齊，縫合一層即可。③Ⅱ度裂傷：會陰部裂傷涉及肌層及筋膜，深層組織用腸線間斷縫合，注意止血，皮膚用絲線縫合。④Ⅲ度裂傷：肛門括約肌斷裂或合并直腸陰道隔裂開。縫合時，先用0號鉻制腸線作粘膜下縫合，再將肛門括約肌兩斷端找到，以7號絲線縫合，然后分層縫合。術(shù)后臥床5-6d，吃少渣飲食，每次便后擦洗會陰，酌情應用抗生素及止痛藥。產(chǎn)后第3d起每日內(nèi)服液體石蠟30ml，至排軟便為止。術(shù)后5-7d拆線。

　　2.子宮頸裂傷：第三產(chǎn)程后，如子宮收縮良好而陰道仍不斷出血，則須擴開陰道，用兩把海綿鉗鉗住子宮頸，繞宮頸檢查一周。如有裂傷，可用海綿鉗夾住裂傷之兩邊，以1號鉻制腸線間斷縫合。

　　3.外陰及陰道血腫：分娩后，外陰或陰道內(nèi)有撕裂樣疼痛甚至墜脹痛，或有排尿困難，直腸壓迫及失血癥狀時，應檢查有無血腫，并作如下治療：①抗休克，必要時輸血。②小血腫如不繼續(xù)增大，可待其自然吸收；大血腫行切開術(shù)，取出血凝塊，戴雙層手套的一手指伸入直腸，托出血腫底部進行縫合止血。縫合困難者，可用紗布條填塞血腫腔，陰道內(nèi)作對抗填塞，放留置導尿管。陰道內(nèi)紗布條12h后取出，血腫腔內(nèi)的紗布24h后取出。③給予抗生素預防感染。

　　更多信息請訪問：婦產(chǎn)科網(wǎng)校

　　婦產(chǎn)科論壇

　　婦產(chǎn)科在線題庫

　　相關(guān)推薦：

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考后真題

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試成績查詢

　　相關(guān)推薦：

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導：卵巢囊腫手術(shù)剔除

　　2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導：急慢性附件炎的表現(xiàn)和癥狀

（責任編輯：中大編輯）