2012年婦科主治醫(yī)師輔導：兼治腸疝的陰道封閉術

來源：   【婦產科主治醫(yī)師');">分享 • 共建】   2011年7月18日 兼治腸疝的陰道封閉術：首先，還有“制造”新鮮創(chuàng)面。再解剖和處理小腸疝。最后關閉陰道。

　　對于老年婦女生殖道脫垂，有一種經典的陰道封閉術，稱為李弗特（Le-Fort）術。手術也頗為巧妙，不切除子宮，而是將陰道前后壁剝除一片黏膜，造成新鮮創(chuàng)面，再封閉起來。兩側還形成“狹道”，以供引流分泌物。

　　但臨床上我們有時會遇到十分棘手的情況：患者因病已經切除了子宮，或者已經施行過陰道前后壁修補術，現(xiàn)在居然又要陰道頂部或穹窿膨出，甚至有腸管拖入其中，謂之小腸疝?？煞裼谐C治脫垂、還納腸疝，又簡便而不易復發(fā)的手術方法呢？有的。如是做：

　　首先，還有“制造”新鮮創(chuàng)面。即將脫出的陰道壁前后剝下黏膜瓣，一直到處女膜痕緣，這將是陰道封閉的封口界限。

　　再解剖和處理小腸疝。小心剪開陰道壁，可暴露出疝囊，推還疝內容，荷包縫合疝囊。

　　最后關閉陰道。

　　注意縫合得十分巧妙：從頂端開始將前后壁縫合（均已是新鮮創(chuàng)面），然后每距0.5~1.0cm縫合一層次，并卷入已經縫合之陰道組織——脫出的會陰越來越小，以至到陰道前庭或處女膜痕附近將陰道完全封閉。

　　脫垂消失了，腸疝消失了，陰道也消失了。于是，問題出來了——這種手術適合于沒有性生活要求的老年患者。非常重要的是，在手術前必須使病人完全理解這種手術是封閉陰道而不能再進行性生活。絕不可以臆測一個婦女有沒有性活動能力或對其性生活不感興趣，無論年齡、身體情況及婚姻狀況如何。

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