(40-42題)

第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/3kPa(50/98mmHg)，心率2次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血

40.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

A 子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松

B 子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

C 子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷

D 子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

E 子宮柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮

41.此時(shí)對(duì)診斷最有用的檢查是

A 血紅蛋白

B 白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類

C　紅細(xì)胞比積

D B超

E 眼底檢查

42.此時(shí)最有可能的診斷是

A 先兆早產(chǎn)

B 胎盤早剝

C　先兆子宮破裂

D 前置胎盤

E　子宮肌瘤紅色變性

(43-45題)

36歲，初產(chǎn)婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢水腫已3天，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí)入院。體檢：貧血貌，血壓20/3.3kPa，脈搏1次/分，宮高37cm，腹圍2cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽(tīng)不清，肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開

43.下列診斷哪項(xiàng)可排除

A　孕37周，死胎可能

B 先兆子癇

C　高齡初產(chǎn)婦

D 胎盤早剝

E 高張性宮縮乏力

44.為盡快明確診斷，下述何項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮

A B超

B 血常規(guī)

C 陰道檢查

D 胎心監(jiān)護(hù)

E　胎兒生物物理評(píng)分

45.其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng)

A　25%硫酸鎂5g靜滴

B　靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

C　剖宮產(chǎn)終止妊娠

D等待自然分娩

E 根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間

(46-48題)

29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血二次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)，無(wú)腹痛，血壓3.3/.7kPa，脈率%次/分，宮高30~m，腹圍85em，臀先露，未人盆，胎心音清楚，44次/分

46.應(yīng)最先考慮的疾病是

A 早產(chǎn)

B 前置胎盤

C　胎盤早期剝離

D 宮頸息肉

E　妊娠合并宮頸癌

47.以下輔助檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)對(duì)確定診斷意義最大

A 血常規(guī)

B　血小板測(cè)定

C　B超

D X線攝片

E 陰道檢查

48.下述何項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A 住院觀察

B　絕對(duì)臥床休息

C 配血備用

D 口服鎮(zhèn)靜藥片

E 肛指檢查

(49-51題)

初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診人院，查血壓2/8kPa(90/60mmHg)，脈搏20次/分，神清，胎心音60次/分，陰道少量活動(dòng)性流血

49.其胎方位下述哪種可能性最少

A LOT，胎頭高浮

B　ROA，先露已銜接

C 臀位

D 橫位

E　ROP，先露未入盆

50.此時(shí)所需的檢查不應(yīng)包括哪一項(xiàng)

A 血紅蛋白+出凝血時(shí)間

B 配血

C　OCT(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn))

D B超

E　普魯卡因皮試

51.你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A 止血，輸液，等待足月終止妊娠

B 爭(zhēng)取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

C 輸血補(bǔ)液，待血壓心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù)

D　立即備血，急癥剖宮產(chǎn)術(shù)

E　備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式

參考答案:

40. D41. D 42. B 43. E 44. A 45. C 46. B 47. C 48. E 49. B 50. C 51.D

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