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妊娠對(duì)心血管系統(tǒng)的影響:

1 妊娠期

i. 循環(huán)血量增加1500ml,32-34周高峰

ii. 心搏量增加80ml/次

iii. 心率增加10-15/分鐘

2 分娩期

i. 第一產(chǎn)程: 宮縮時(shí)血壓上升, 回心血量增加500ml/次

ii. 第二產(chǎn)程: 用力屏氣時(shí), 體/肺循環(huán)阻力增加

iii. 第三產(chǎn)程: 血容量增加, 回心血量減少, 加重心臟負(fù)擔(dān)

3 產(chǎn)褥期

i. 回心阻力消失, 血容量增加, 心輸出量增加

最危險(xiǎn)的時(shí)期:

32-34周,分娩期,分娩后3天內(nèi)為最危險(xiǎn)時(shí)期, 容易心衰

妊娠合并心血管疾病對(duì)母兒影響:

(一)對(duì)母親的影響:

i. 心功能正常者可適應(yīng)變化, 不正常者可能心衰

ii. 高血壓合并妊娠: 高血壓腦病, 心衰, 腎功能不全, 視網(wǎng)膜出血, 滲出

iii. 能否妊娠足月取決于:

1. 心功能I II 級(jí)多沒有問題, III IV級(jí)心衰機(jī)會(huì)增多

2. 類型, 風(fēng)心病比先心病預(yù)后差

3. 血管病變程度和臟器的功能狀態(tài)

4. 年齡

5. 心衰病史

6. 環(huán)境因素

(二) 對(duì)胎兒影響

i. 缺氧導(dǎo)致宮縮: 造成早產(chǎn), 胎兒窘迫, 胎死宮內(nèi)

ii. 胎盤功能低下: 胎兒生長(zhǎng)受限, 流產(chǎn), 胎盤早剝

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（責(zé)任編輯：msj）

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