婦產(chǎn)科主治輔導：陰蒂整形術(shù)操作過程

　　首先要復習陰蒂的解剖：陰蒂包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂系帶。在雄激素不敏感綜合征患者，陰蒂猶如陰莖，海綿體肥大，但無尿道。值得注意的是背部的血管和神經(jīng)，如圖A所示，背深靜脈沿中線排列，其兩旁為背動脈，再外側(cè)是背神經(jīng)。尿道在陰蒂下方，或是尿道下裂，應當明確。

　　手術(shù)的目標就是保留小部分陰蒂海綿體肌和陰蒂頭，以及血管、神經(jīng)，維持或改建，形成由敏感性的“小陰蒂”。

　　手術(shù)步驟如下：做陰蒂頭縫線牽引，在陰蒂包皮上如圖B陰影區(qū)域之切除，薄薄地，只切除包皮皮膚，其下之疏松組織中即有明確之血管、神經(jīng)，小心勿損傷，并仔細地從包皮上游離下來直至根部。此時，海綿體肌和血管神經(jīng)得以完全分開（圖C）。

　　切除海綿體肌，于恥骨處將陰蒂“殘根”做8字貫穿縫合止血，并留作陰蒂頭“栽種”之標記。多余的陰蒂包皮可以切除，也可以留作整形的小陰唇的“材料”（圖D）。

　　將陰蒂頭（帶有血管神經(jīng)）縫在“殘根”上，觀察其顏色應屬正常。若陰蒂頭較大。可以做兩個楔瓣切除，以縮小之（圖E、圖F）。

　　陰道成形術(shù)式視會因區(qū)域情況選擇：如尚有短陰道，或尿道至肛門距離較遠，可做穴道，采用皮瓣、羊膜鋪襯諸法；如該區(qū)域狹小，造穴有困難，可做William法（圖G、圖H）。

　　術(shù)后注意局部，特別是陰蒂頭血運情況，放置尿道5~7天，并給予雌激素。

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（責任編輯：中大編輯）

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