婦產(chǎn)科主治輔導(dǎo)：陰蒂整形術(shù)操作過(guò)程

來(lái)源：   【醫(yī)師');">,有你,也有我！】   2012年5月23日 陰蒂包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂系帶。

　　首先要復(fù)習(xí)陰蒂的解剖：陰蒂包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂系帶。在雄激素不敏感綜合征患者，陰蒂猶如陰莖，海綿體肥大，但無(wú)尿道。值得注意的是背部的血管和神經(jīng)，如圖A所示，背深靜脈沿中線排列，其兩旁為背動(dòng)脈，再外側(cè)是背神經(jīng)。尿道在陰蒂下方，或是尿道下裂，應(yīng)當(dāng)明確。

　　手術(shù)的目標(biāo)就是保留小部分陰蒂海綿體肌和陰蒂頭，以及血管、神經(jīng)，維持或改建，形成由敏感性的“小陰蒂”。

　　手術(shù)步驟如下：做陰蒂頭縫線牽引，在陰蒂包皮上如圖B陰影區(qū)域之切除，薄薄地，只切除包皮皮膚，其下之疏松組織中即有明確之血管、神經(jīng)，小心勿損傷，并仔細(xì)地從包皮上游離下來(lái)直至根部。此時(shí)，海綿體肌和血管神經(jīng)得以完全分開(kāi)（圖C）。

　　切除海綿體肌，于恥骨處將陰蒂“殘根”做8字貫穿縫合止血，并留作陰蒂頭“栽種”之標(biāo)記。多余的陰蒂包皮可以切除，也可以留作整形的小陰唇的“材料”（圖D）。

　　將陰蒂頭（帶有血管神經(jīng)）縫在“殘根”上，觀察其顏色應(yīng)屬正常。若陰蒂頭較大?？梢宰鰞蓚€(gè)楔瓣切除，以縮小之（圖E、圖F）。

　　陰道成形術(shù)式視會(huì)因區(qū)域情況選擇：如尚有短陰道，或尿道至肛門(mén)距離較遠(yuǎn)，可做穴道，采用皮瓣、羊膜鋪襯諸法；如該區(qū)域狹小，造穴有困難，可做William法（圖G、圖H）。

　　術(shù)后注意局部，特別是陰蒂頭血運(yùn)情況，放置尿道5~7天，并給予雌激素。

　　

　　

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