隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營管理中也推出了一系列的管理手段與方式，而全成本管理就是其中之一。下面我們將從全成本管理的概念、原理以及作用出發(fā)，對醫(yī)院實(shí)行全成本管理的必要性以及條件進(jìn)行分析。

　　一、全成本管理的概述

　　所謂的全成本管理就是指從不同的角度對各種成本進(jìn)行全方位的思考，以達(dá)到全過程控制的目的，而且它也不再是簡單、靜態(tài)的一種成本核算方式。例如，從人的角度、客戶的角度、部門的角度以及項(xiàng)目的角度等去進(jìn)行成本的管理與控制。另外，全成本管理也可以從成本的發(fā)生過程對成本進(jìn)行分析、控制與管理。全成本管理主要是將企業(yè)或單位中的成本按照誰受益、誰承擔(dān)的責(zé)任成本方式分?jǐn)偟狡渌鶎?yīng)的成本對象上。

　　二、醫(yī)院實(shí)行全成本管理的必要性

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全成本管理有利于過程的改善

　　將全成本管理正確地應(yīng)用到醫(yī)院的管理中能夠達(dá)到降低經(jīng)營成本與改善病人治療結(jié)果的目的。采用全成本管理法能夠降低經(jīng)營成本主要是因?yàn)槠鋵Ξ?dāng)前的運(yùn)行情況以及如何加以改善有一個(gè)明確的了解，從而能夠得到更大的效益以及降低成本；而其之所以能夠改善病人的治療結(jié)果，主要是因?yàn)閷Σ∪说木戎芜^程的運(yùn)轉(zhuǎn)以及如何加以提高有一個(gè)明確的了解。醫(yī)院在進(jìn)行管理的過程中一直致力于過程的改善，并將其視為一種生存之道與醫(yī)院經(jīng)常采用的方式。而全成本管理在這方面就發(fā)揮了極好的作用，因此，在醫(yī)院實(shí)行全成本管理是非常必要的。

　　2.對員工的業(yè)績進(jìn)行精確的考核

　　以前，醫(yī)院將管理人員的成本都是攤到一線部門的身上，而他們的產(chǎn)出卻難以進(jìn)行界定。而采用全成本管理的方法就可以“核算”出管理人員的責(zé)任成本，并且能夠?qū)λ麄兊漠a(chǎn)出進(jìn)行考核。

　　3.有利于相關(guān)部門制定合理的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)值即醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的成本，它是由很多的部門組成，比如醫(yī)務(wù)人員的工作、醫(yī)療設(shè)備的使用以及場地的占用費(fèi)等等。采用全成本管理就能夠得出可靠的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，從而為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)提供依據(jù)。

　　4.有利于財(cái)政部門核算補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)

　　在《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》中規(guī)定了補(bǔ)助范圍、內(nèi)容以及經(jīng)費(fèi)的核定方式，而它們都依賴于醫(yī)療系統(tǒng)的成本核算，例如：基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助數(shù)額，其就是按照基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量以及單位服務(wù)量的社會(huì)平均成本或先進(jìn)成本的核定。在進(jìn)行成本核算時(shí)，醫(yī)院必須做到清楚明了地進(jìn)行核算，而全成本管理則可以做到這一點(diǎn)。

　　5.有利于使各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成有序的競爭

　　在不同的醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，相同的醫(yī)療服務(wù)的成本也不相同，在激烈的市場競爭下，各醫(yī)療結(jié)構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，降低其成本以及提高服務(wù)質(zhì)量是非常重要的。而全成本管理就能夠?yàn)楦黝愥t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或是病種費(fèi)用提供一個(gè)橫向?qū)Ρ鹊钠脚_(tái)。

　　三、應(yīng)用全成本管理的條件

　　1.建立一支職業(yè)化的醫(yī)院管理者隊(duì)伍

　　一直以來，我國醫(yī)院的經(jīng)營管理者都只是精通于各自的專業(yè)，而對管理卻不太擅長。如今，醫(yī)院逐漸的成為經(jīng)營的主體，而其根本之舉就是要盡快地建立一支職業(yè)化的醫(yī)院管理者隊(duì)伍，引進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理、社會(huì)學(xué)、工商管理等方面的人才，使其在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮出決策、咨詢的作用。只有建立了專業(yè)的醫(yī)院管理隊(duì)伍，全成本管理才能發(fā)揮其預(yù)期的效果，不然很可能出現(xiàn)反作用。

　　2.引進(jìn)“戰(zhàn)略成本管理”

　　傳統(tǒng)的成本管理主要是注重成本的節(jié)省，即在生產(chǎn)的過程中不損耗無謂的成本或是對工作方式進(jìn)行改進(jìn)以節(jié)約成本。該管理方法主要有“成本維持”和“成本改善”兩種表現(xiàn)及執(zhí)行形式，在實(shí)際的管理過程中主要表現(xiàn)為減少廢品損失、節(jié)約損耗以及零庫存等。而戰(zhàn)略成本管理主要是指管理會(huì)計(jì)人員提供醫(yī)院本身以及其競爭對手的分析資料，從而幫助管理者形成與評(píng)價(jià)企業(yè)的戰(zhàn)略，以提高競爭優(yōu)勢，并使醫(yī)院能夠有效地適應(yīng)外部變化的環(huán)境。戰(zhàn)略成本管理旨在提高醫(yī)院競爭地位的基礎(chǔ)上探求降低成本的路徑，其重在成本的避免，立足于預(yù)防。因此，在醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營策劃的時(shí)候就對醫(yī)院的地理位置、市場定位以及經(jīng)營規(guī)模等進(jìn)行了全面的考慮，能夠從源頭上控制成本的發(fā)生。若是想要全成本管理發(fā)揮預(yù)想的效果，引入戰(zhàn)略成本管理是一個(gè)非常關(guān)鍵的舉措。

　　3.結(jié)合平衡記分卡實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展

　　在任何醫(yī)院中，其全面協(xié)調(diào)發(fā)展不僅包括其與社會(huì)的協(xié)調(diào)，還包括內(nèi)部的協(xié)調(diào)。醫(yī)院與社會(huì)的協(xié)調(diào)主要是指與社會(huì)環(huán)境之間的和諧，不能以自我為中心，一切以經(jīng)濟(jì)利益為導(dǎo)向的發(fā)展均為錯(cuò)誤的發(fā)展觀。而在醫(yī)院的內(nèi)部協(xié)調(diào)中，我們可以結(jié)合平衡記分卡進(jìn)行績效管理。其主要是在醫(yī)院的遠(yuǎn)景目標(biāo)、財(cái)務(wù)目標(biāo)、病人與內(nèi)部業(yè)務(wù)之間尋找平衡，將醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略與短期的行為聯(lián)系在一起，并將醫(yī)院的遠(yuǎn)景目標(biāo)轉(zhuǎn)化為業(yè)績考核指標(biāo)，避免醫(yī)院與科室等只追求短期的財(cái)務(wù)回報(bào)，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用。將全成本管理與平衡記分卡相結(jié)合，更能發(fā)揮全成本管理的預(yù)期作用。

　　四、結(jié)束語

　　醫(yī)院管理對于醫(yī)院的經(jīng)營而言是非常重要的，其也正在飛速的發(fā)展中，醫(yī)院的全成本管理在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中的作用是受到肯定的。筆者主要是從全成本管理的原理等方面出發(fā)，對醫(yī)院實(shí)行全成本管理的重要性以及條件進(jìn)行了分析。

來源:-高級(jí)會(huì)計(jì)師考試

（責(zé)任編輯：中大編輯）

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