隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院在進行經(jīng)營管理中也推出了一系列的管理手段與方式，而全成本管理就是其中之一。下面我們將從全成本管理的概念、原理以及作用出發(fā)，對醫(yī)院實行全成本管理的必要性以及條件進行分析。

　　一、全成本管理的概述

　　所謂的全成本管理就是指從不同的角度對各種成本進行全方位的思考，以達到全過程控制的目的，而且它也不再是簡單、靜態(tài)的一種成本核算方式。例如，從人的角度、客戶的角度、部門的角度以及項目的角度等去進行成本的管理與控制。另外，全成本管理也可以從成本的發(fā)生過程對成本進行分析、控制與管理。全成本管理主要是將企業(yè)或單位中的成本按照誰受益、誰承擔(dān)的責(zé)任成本方式分攤到其所對應(yīng)的成本對象上。

　　二、醫(yī)院實行全成本管理的必要性

　　1.醫(yī)療機構(gòu)的全成本管理有利于過程的改善

　　將全成本管理正確地應(yīng)用到醫(yī)院的管理中能夠達到降低經(jīng)營成本與改善病人治療結(jié)果的目的。采用全成本管理法能夠降低經(jīng)營成本主要是因為其對當(dāng)前的運行情況以及如何加以改善有一個明確的了解，從而能夠得到更大的效益以及降低成本；而其之所以能夠改善病人的治療結(jié)果，主要是因為對病人的救治過程的運轉(zhuǎn)以及如何加以提高有一個明確的了解。醫(yī)院在進行管理的過程中一直致力于過程的改善，并將其視為一種生存之道與醫(yī)院經(jīng)常采用的方式。而全成本管理在這方面就發(fā)揮了極好的作用，因此，在醫(yī)院實行全成本管理是非常必要的。

　　2.對員工的業(yè)績進行精確的考核

　　以前，醫(yī)院將管理人員的成本都是攤到一線部門的身上，而他們的產(chǎn)出卻難以進行界定。而采用全成本管理的方法就可以“核算”出管理人員的責(zé)任成本，并且能夠?qū)λ麄兊漠a(chǎn)出進行考核。

　　3.有利于相關(guān)部門制定合理的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費價格

　　醫(yī)療服務(wù)價值即醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的成本，它是由很多的部門組成，比如醫(yī)務(wù)人員的工作、醫(yī)療設(shè)備的使用以及場地的占用費等等。采用全成本管理就能夠得出可靠的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)成本，從而為醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費提供依據(jù)。

　　4.有利于財政部門核算補償經(jīng)費

　　在《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》中規(guī)定了補助范圍、內(nèi)容以及經(jīng)費的核定方式，而它們都依賴于醫(yī)療系統(tǒng)的成本核算，例如：基本醫(yī)療服務(wù)的補助數(shù)額，其就是按照基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量以及單位服務(wù)量的社會平均成本或先進成本的核定。在進行成本核算時，醫(yī)院必須做到清楚明了地進行核算，而全成本管理則可以做到這一點。

　　5.有利于使各類醫(yī)療機構(gòu)之間形成有序的競爭

　　在不同的醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，相同的醫(yī)療服務(wù)的成本也不相同，在激烈的市場競爭下，各醫(yī)療結(jié)構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，降低其成本以及提高服務(wù)質(zhì)量是非常重要的。而全成本管理就能夠為各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目或是病種費用提供一個橫向?qū)Ρ鹊钠脚_。

　　三、應(yīng)用全成本管理的條件

　　1.建立一支職業(yè)化的醫(yī)院管理者隊伍

　　一直以來，我國醫(yī)院的經(jīng)營管理者都只是精通于各自的專業(yè)，而對管理卻不太擅長。如今，醫(yī)院逐漸的成為經(jīng)營的主體，而其根本之舉就是要盡快地建立一支職業(yè)化的醫(yī)院管理者隊伍，引進經(jīng)濟管理、社會學(xué)、工商管理等方面的人才，使其在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮出決策、咨詢的作用。只有建立了專業(yè)的醫(yī)院管理隊伍，全成本管理才能發(fā)揮其預(yù)期的效果，不然很可能出現(xiàn)反作用。

　　2.引進“戰(zhàn)略成本管理”

　　傳統(tǒng)的成本管理主要是注重成本的節(jié)省，即在生產(chǎn)的過程中不損耗無謂的成本或是對工作方式進行改進以節(jié)約成本。該管理方法主要有“成本維持”和“成本改善”兩種表現(xiàn)及執(zhí)行形式，在實際的管理過程中主要表現(xiàn)為減少廢品損失、節(jié)約損耗以及零庫存等。而戰(zhàn)略成本管理主要是指管理會計人員提供醫(yī)院本身以及其競爭對手的分析資料，從而幫助管理者形成與評價企業(yè)的戰(zhàn)略，以提高競爭優(yōu)勢，并使醫(yī)院能夠有效地適應(yīng)外部變化的環(huán)境。戰(zhàn)略成本管理旨在提高醫(yī)院競爭地位的基礎(chǔ)上探求降低成本的路徑，其重在成本的避免，立足于預(yù)防。因此，在醫(yī)院進行經(jīng)營策劃的時候就對醫(yī)院的地理位置、市場定位以及經(jīng)營規(guī)模等進行了全面的考慮，能夠從源頭上控制成本的發(fā)生。若是想要全成本管理發(fā)揮預(yù)想的效果，引入戰(zhàn)略成本管理是一個非常關(guān)鍵的舉措。

　　3.結(jié)合平衡記分卡實現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展

　　在任何醫(yī)院中，其全面協(xié)調(diào)發(fā)展不僅包括其與社會的協(xié)調(diào)，還包括內(nèi)部的協(xié)調(diào)。醫(yī)院與社會的協(xié)調(diào)主要是指與社會環(huán)境之間的和諧，不能以自我為中心，一切以經(jīng)濟利益為導(dǎo)向的發(fā)展均為錯誤的發(fā)展觀。而在醫(yī)院的內(nèi)部協(xié)調(diào)中，我們可以結(jié)合平衡記分卡進行績效管理。其主要是在醫(yī)院的遠景目標(biāo)、財務(wù)目標(biāo)、病人與內(nèi)部業(yè)務(wù)之間尋找平衡，將醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略與短期的行為聯(lián)系在一起，并將醫(yī)院的遠景目標(biāo)轉(zhuǎn)化為業(yè)績考核指標(biāo)，避免醫(yī)院與科室等只追求短期的財務(wù)回報，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用。將全成本管理與平衡記分卡相結(jié)合，更能發(fā)揮全成本管理的預(yù)期作用。

　　四、結(jié)束語

　　醫(yī)院管理對于醫(yī)院的經(jīng)營而言是非常重要的，其也正在飛速的發(fā)展中，醫(yī)院的全成本管理在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中的作用是受到肯定的。筆者主要是從全成本管理的原理等方面出發(fā)，對醫(yī)院實行全成本管理的重要性以及條件進行了分析。

來源:-高級會計師考試

（責(zé)任編輯：中大編輯）

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