一、注意事項(xiàng)
1申論考試是對考生閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達(dá)能 力的測試。
2作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。
3仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”依次作答。
二、給定資料
1某記者因?yàn)檠劬p微不適前往方莊第一醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷的 結(jié)果是結(jié)膜炎，在處方上開出的是某某制藥廠生產(chǎn)的5毫升裝鹽酸環(huán)丙沙星滴眼液。這家社區(qū)醫(yī)院劃價(jià)每支15.7元。
2記者隨后在相距百米的××購物中心，看到藥品專柜上一模一樣的滴眼液售價(jià)僅為6. 6元。兩者價(jià)格相差2.3倍。
3記者又來到堪稱國內(nèi)最高規(guī)格的一家三級甲等醫(yī)院，想在這里得到一個放心的藥價(jià)。結(jié)果有些出人意料：這種滴眼液又派生出一個新售價(jià)——每支12元。
4按照環(huán)丙沙星滴眼液中的使用說明書，記者按圖索驥撥通了某某制藥廠的電話。這個廠銷售科科長報(bào)出了出廠價(jià)——一次進(jìn)貨一箱以上，每支價(jià)格3.8元。
5據(jù)××市物價(jià)局某處長介紹，某某制藥廠生產(chǎn)的5毫升裝環(huán)丙沙星滴眼液，屬于企業(yè)按規(guī)定的作價(jià)辦法自定價(jià)格的藥品，它必須先到××市物價(jià)局進(jìn)行登記后才能銷售。在加上國家規(guī)定的正常差率后，這種藥品在北京市場登記公布的價(jià)格是，每支批發(fā)價(jià)為5.75元，零售價(jià)為6.6元。某處長說，無論是在藥店還是在醫(yī)院出售，可以低于× ×市物價(jià)局公布的藥品 價(jià)格，但決不允許高出。
6按照藥品價(jià)格管理辦法，廠家按不同的劑型給批發(fā)商20%左右的進(jìn)銷差率，批發(fā)商再給零售商15%的批零差率。此外，對企業(yè)按作價(jià)辦法定價(jià)的藥品，可以有50%的工商讓利。這些都 屬正常的經(jīng)濟(jì)行為。
7如果按廠家報(bào)的實(shí)際價(jià)格進(jìn)行推算，環(huán)丙沙星滴眼液的批發(fā)價(jià)大體上應(yīng)為4.75元，零售價(jià)應(yīng)為5.46元。
8記者隨后撥通了這種藥品在××市的兩家批發(fā)商——××醫(yī)藥公司和××第一批發(fā)部的電話。接電話的兩位女同志都不愿意透露從廠家的進(jìn)價(jià)，但比較爽快地報(bào)出“批發(fā)價(jià)”—— 規(guī)定批發(fā)價(jià)每支5.75元的八六折，就是4.95元。××第一批發(fā)部接電話的女同志說：“給醫(yī)院一般都是八六折”。
9據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，相比藥店零售而言，醫(yī)院開藥的中間環(huán)節(jié)要復(fù)雜得多。一般情況下，廠家聘請醫(yī)藥代表或業(yè)務(wù)員，由他們負(fù)責(zé)向各醫(yī)院進(jìn)行“公關(guān)”。一所醫(yī)院需要攻下的關(guān)口至少有：醫(yī)院負(fù)責(zé)人、負(fù)責(zé)進(jìn)藥的主管和經(jīng)辦人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)生。每個關(guān)口都要暗 地里“奉送”一定的回扣，從2個百分點(diǎn)到15個百分點(diǎn)不等。
10知情者稱，醫(yī)生開出一支環(huán)丙沙星滴眼液，可提取占零售價(jià)10%的“好處費(fèi)”。
 
三、申論要求   
1.請用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。
2.用不超過350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理的說明，要體現(xiàn)針對性和可操作性。
3.就給定資料所反映的主要問題，用1500字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說服力。  
 
參考答案
1.    觀點(diǎn)提煉
這是一起嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者利益的問題：中間商通過對醫(yī)生的 折扣讓利達(dá)到為自己牟取暴利，醫(yī)院則加價(jià)售藥，醫(yī)生受“提成”的誘惑而強(qiáng)行要求患者使用高價(jià)藥品。在利益的驅(qū)動下，醫(yī)藥界已忘卻了自己“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的宗旨。
2.對策分析
(1)引入競爭機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要保障群眾對醫(yī)療服務(wù) 的選擇權(quán)，包括選醫(yī)院、選醫(yī)生和選藥店。以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，促進(jìn)醫(yī)院藥房和社會藥店之間的競爭。
(2)實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，進(jìn)行醫(yī)療資源優(yōu)化重組。要實(shí)行政企分開，衛(wèi)生主管部門要對本行業(yè)實(shí)行監(jiān)管，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段調(diào)整和控制包括床位、人員、設(shè)備以及醫(yī)療 機(jī)構(gòu)在內(nèi)的衛(wèi)生資源存量和增量。
(3)整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，調(diào)整藥品價(jià)格政策。進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購試點(diǎn)。
(4)政府制定藥品統(tǒng)一價(jià)格，價(jià)格高出多的單位要嚴(yán)格處罰。
3.參考文章
加快“針對醫(yī)院”的改革
一支名叫環(huán)丙沙星的眼藥水，從藥廠走到患者的手中，其身價(jià)就提高了將近4倍，這種搖身 一變聽起來有點(diǎn)不可思議，可它又千真萬確地發(fā)生在我們的生活當(dāng)中。
俗話說“有啥別有病”，可是人吃五谷雜糧，沒有人敢說自己絕對不會生病，看病吃藥是老百姓最基本的需求，這就形成了一個很大的醫(yī)療市場。在這個龐大而穩(wěn)定的市場中，醫(yī)院是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，它聯(lián)系著藥品生產(chǎn)者和患者，它決定了患者吃什么藥、吃多少藥，從而也就決定了某類藥品的旺銷或滯銷。一些既缺乏職業(yè)道德約束又無視相關(guān)法規(guī)的醫(yī)務(wù)人員就利用 這種市場決定權(quán)，從中牟利，如一些醫(yī)院變相提高藥價(jià)、收受藥廠回扣、大夫開藥方提取“ 好處費(fèi)”等，這些行為從根本上說增加了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它不僅僅是不道德的，也是違法的，其中隱藏著腐敗。在以往的報(bào)道中，我們不難找到這類醫(yī)療腐敗的劣跡。
要遏制醫(yī)療腐敗，首先必須強(qiáng)調(diào)“透明度”。從醫(yī)院方面看，必須有一個定期向行政機(jī)構(gòu)匯報(bào)藥品進(jìn)貨與銷售情況的制度，以接受監(jiān)督，從而杜絕暗箱操作。從醫(yī)生方面看，醫(yī)生有義務(wù)向患者解釋藥品的功效和價(jià)格，讓患者有知情權(quán)和藥品選擇權(quán)。另一方面醫(yī)療體系中存在法制真實(shí)的局面要有所改變，對一些藥廠的行賄和醫(yī)院的受賄繩之以法，以 剛性的法律打擊彈性的醫(yī)療腐敗已經(jīng)變得刻不容緩了。
這些年來，我國的醫(yī)療制度改革取得了很大的進(jìn)展，“背靠大樹好乘涼”的公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)漸漸被基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌等制度所取代。然而，也應(yīng)該看到，目前的很多改革都是“針 對患者”這一面的，“針對醫(yī)院”的改革不但力度不夠，方法也不夠有效?，F(xiàn)在，一些地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這一問題，并試圖改變這種局面，如北京市前不久出臺了“基本醫(yī)療服務(wù)工程” ，實(shí)施分層醫(yī)療制度。強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，從而讓患者享有從醫(yī)院、門診醫(yī)生到藥品使用的 選擇權(quán)。

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