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2013執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試病人護(hù)理輔導(dǎo)十7

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 水腫的中醫(yī)辨證施護(hù):

(1)陽(yáng)水:

①陽(yáng)水患者病室應(yīng)干燥、清潔,熱重者宜偏涼爽,濕重者宜溫?zé)?,空氣新鮮,光線充足。

②宜絕對(duì)臥術(shù)休息。護(hù)理時(shí),態(tài)度和藹,耐心細(xì)致,水腫甚而致胸悶、敝氣者取半臥位,床單需干燥平整,無(wú)渣屑,無(wú)皺折,嚴(yán)防皮膚破損感染。

③患者脾胃功能弱,宜選且清淡、易消化而富于營(yíng)養(yǎng)的食物,如牛奶、豆?jié){、面條、稀粥等。因此證風(fēng)水泛濫,宜給滑利滲濕的食品如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、黃瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸薺、鮮藕汁等。

④陽(yáng)水初期,應(yīng)吃無(wú)鹽飲食腫勢(shì)漸退后,改為低鹽,忌食辛辣、煙、酒等刺激性物品。孫思邈在《千金要方。水腫》中用赤小豆、桑白皮、鯉魚(yú)、白術(shù)方治水腫,明確指出:“魚(yú)勿用鹽”、始終一切斷鹽“、慎鹽醬五辛”。歷代諸家重視忌鹽。

⑤陽(yáng)水兼熱者,因大便干結(jié),多食蔬菜、水果及含粗纖維的食物,并可適當(dāng)用緩瀉藥如麻仁丸,潤(rùn)腸通便,切忌用藥過(guò)猛,使體力不支而暈倒。

⑥頭面部腫勢(shì)烈,可用浮萍草煎水熏蒸,以促發(fā)汗消腫,但勿受涼。

⑦風(fēng)水兼有外邪可給芫荽煎水代茶飲,以助發(fā)散,當(dāng)表證未除時(shí)不宜攻下。

⑧陽(yáng)水患者有喉蛾紅腫疼痛時(shí),用錫類散或喉風(fēng)散吹于患處,一日三次,并加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日可用淡鹽水或銀花甘草水嗽口,達(dá)到清熱毒目的。

⑨攻逐一法為治陽(yáng)水常用之法,雖有立竿見(jiàn)影之效,但易傷正,故服藥前測(cè)體重、腹圍,服藥后觀察全身變化及大便情況,做好記錄。

⑩嚴(yán)密觀察水腫的變化。肺病多頭部先腫;心病多下半身腫;脾病多四肢先腫;肝病多脅痛而腹先腫;腎病多早上面腫、晚上足腫。水腫的消退多從上而下。若四肢消退而腹部增大,則為水脫津亡,預(yù)后多不良。

(2)陰水:

①患者屬虛寒型,常畏寒,需多加保暖,病室宜向陽(yáng),室溫偏高,平時(shí)多加衣被,免受風(fēng)寒。

②陰水病程纏綿,反復(fù)不愈。心情急躁易怒,要多加關(guān)心,樹(shù)立信心。

③患者全身浮腫而腰以下腫甚,按之凹陷不退,皮膚極易破損,故要特別加以保護(hù),經(jīng)常用溫水清洗,切忌動(dòng)作粗暴,用力硬擦。對(duì)皮膚皺襞處要細(xì)心擦凈,擦干,撒以滑石粉。陰囊水腫明顯者,可用吊帶托起,防上褥瘡的發(fā)生。下肢水腫可抬高患肢。

④陰水宜補(bǔ)益,可多給含蛋白質(zhì)較多的食物如蛋、肉、魚(yú)等。飲食宜溫?zé)幔缮涔瞎?、涼拌菜,適當(dāng)用一些姜、芥末、胡椒等。并常吃補(bǔ)中益氣溫陽(yáng)之品如扁豆、蠶豆、蓮子、胡桃、大棗、牛羊肉等。因脾虛脘腹脹悶,少吃產(chǎn)氣食物如牛奶、豆?jié){等。

⑤中藥宜濃煎、熱服、少量多次。

⑥嚴(yán)密觀察病情。如有無(wú)高血壓腦病及服用利尿劑后尿量變化,腫勢(shì)消退情況,舌苔的異常,如突然苔退光如鏡或厚如積粉、腐蝕,表明病情惡性,若舌體腫大而突然瘦小、抖動(dòng),可能是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之征兆。

⑦水腫消退后可適當(dāng)配合氣功鍛煉。

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