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四、吸痰法
(一)目的 將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，防止危重、年老、昏迷及麻醉后未清醒等病人發(fā)生吸入性肺炎、保持呼吸道通暢。
(二)方法
(1)電動吸引器吸痰法：電動吸引器主要由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成。利用負壓吸引原理吸出痰液，一般成人吸痰負壓為40.0～53.3kpa，小兒應(yīng)小于40kpa。
例題：電動吸痰器吸痰的原理為
a.正壓原理
b.負壓原理
c.虹吸原理
d.空吸原理
e.靜壓原理
【答案】b
【解析】電動吸痰器是利用負壓吸引原理吸出痰液
例題：為小兒進行電動吸引器吸痰法時，選擇的負壓應(yīng)小于
a.40 kpa
b.45 kpa
c.50 kpa
d.55 kpa
e.60 kpa
【答案】a
【解析】小兒進行電動吸引器吸痰法時，選擇的負壓應(yīng)小于40 kpa
操作要點：①吸痰前，取下病人活動義齒，先用生理鹽水試吸，以檢查負壓大小、是否通暢。②吸痰時，插入吸痰管至口咽部，先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內(nèi)分泌物。動作輕柔，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉。每次吸痰時間應(yīng)小于15秒。③吸痰后，用生理鹽水抽吸沖洗導(dǎo)管以防堵塞。觀察記錄吸出液的量、顏色、性質(zhì)及病人反應(yīng)等。
(2)注射器吸痰法：緊急、無吸引器時，可用50～100ml注射器，連接吸痰管吸出分泌物。
(3)中心吸引裝置吸痰法。
(三)注意事項
(1)密切觀察病情，及時吸痰。對昏迷病人，先將口啟開再吸引;對氣管插管或氣管切開的病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴格無菌操作;經(jīng)口吸痰困難可從鼻腔吸引。
(2)吸痰管粗細適宜，負壓適宜，插管過程中不可打開負壓，且動作輕柔，以免損傷。
(3)吸痰前后，應(yīng)增加氧氣吸入，每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以防缺氧。
(4)嚴格無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每日更換1～2次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換。
(5)痰液黏稠，協(xié)助病人變換體位，采用叩擊、霧化吸入等方法。
(6)貯液瓶內(nèi)液體及時傾倒，一般不超過瓶的2/3，以防損壞機器。
例題：下列不符合吸痰護理操作的是
a.插管前應(yīng)檢查導(dǎo)管是否通暢
b.吸痰前對缺氧嚴重者應(yīng)加大氧流量
c.痰液黏稠時滴入少量生理鹽水稀釋
d.先吸凈氣管內(nèi)的分泌物后，再吸口腔咽喉分泌物
e.吸痰導(dǎo)管退出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗
【答案】d
【解析】吸痰時，先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內(nèi)分泌物
五、洗胃法
(一)目的 ①解毒，中毒6小時內(nèi)洗胃效果最好;②通過洗胃，將胃內(nèi)滯留食物洗出，減輕胃黏膜水腫和炎癥;③手術(shù)或某些檢查前的準備。
例題：洗胃目的不包括
a.清除胃內(nèi)刺激物
b.減輕胃黏膜水腫
c.用灌洗液中和毒物
d.手術(shù)或檢查前準備
e.排除腸道積氣
【答案】e
(二)方法 洗胃法分口服催吐法和胃管洗胃法兩大類，胃管洗胃法又包括漏斗胃管、電動吸引器、注洗器、自動洗胃機洗胃法四種。
(1)口服催吐法：適用于清醒、能主動配合的病人。讓病人口服洗胃溶液，再
自動嘔出。液量一般為10000～20000m1.溫度為25～38℃。囑病人在短時間內(nèi)自飲大量灌洗液(每次300～500m1)，用壓舌板壓舌根催吐，如此反復(fù)至嘔出液澄清無味為止。
(2)胃管洗胃法：將胃管由鼻或口腔插入胃內(nèi)，成人插管約45-55cm，將大量溶液灌入或注入胃內(nèi)沖洗。
①電動吸引洗胃法：利用負壓吸引原理，壓力不要過大.保持在1
3.3kpa左右，以免損傷胃粘膜。病人取坐位或半坐位，危重者去枕取左側(cè)臥位，昏迷去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。插胃管，證實在胃內(nèi)后，使溶液流入胃內(nèi)約300～500ml，再吸出，反復(fù)至吸出液澄清無氣味。洗胃過程中隨時觀察，若病人感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃，聯(lián)系醫(yī)生采取措施。
②漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，證實胃管在胃內(nèi)后，舉漏斗高于頭部約30-50cm，將洗胃液灌入胃內(nèi)。引流不暢時，可擠壓橡膠球，加壓吸引。
③注洗器洗胃法：將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器沖洗。適用幽門梗阻和胃手術(shù)前的病人，每次注入洗胃液約200ml。
④自動洗胃機：能自動、迅速、徹底地清除胃內(nèi)毒物。
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