腸梗阻病人的護(hù)理

病因及分類：

1.按梗阻發(fā)生的基本病因可分為：機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性

（1）機(jī)械性腸梗阻：最常見(jiàn)。由于腸腔堵塞（如蛔蟲(chóng)團(tuán)、糞石堵塞）、腸壁病變（如腫瘤）、腸管受壓（如腸粘連、疝嵌頓）等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙。以下三種最為常見(jiàn)

1）粘連性腸梗阻：常在腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等（腹膜有修復(fù)作用，形成纖維性粘連）引起腸粘連的基礎(chǔ)上，由于腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、劇烈活動(dòng)、體位突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻的發(fā)生，臨床上有典型的機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。一般采用非手術(shù)治療，非手術(shù)治療期間需嚴(yán)密觀察病情，若癥狀加重或有腸絞窄表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

2）腸扭轉(zhuǎn)：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而致的閉袢性腸梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，常牽涉至腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對(duì)稱，病人早期即可發(fā)生休克。腹部檢查有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢，腹部X線檢查可見(jiàn)空腸和回腸換位或“假瘤征”等影像特點(diǎn)。因腸扭轉(zhuǎn)極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

3）腸套疊：一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。多見(jiàn)于2歲以內(nèi)的兒童，以回腸末端套入結(jié)腸最多見(jiàn)，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，并有壓痛。X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見(jiàn)到空氣或鋇劑在套疊遠(yuǎn)端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。如復(fù)位不成功，或病期已超過(guò)48小時(shí)，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

（2）動(dòng)力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。

（3）血運(yùn)性腸梗阻：較少見(jiàn)，由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹。

2.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻指不僅有腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，同時(shí)發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。

3.按梗阻程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。

4.按病情緩急可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

5.其他分類方法：按梗阻部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。

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