護士資格考試泌尿生殖系統(tǒng)知識點精講
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第十六節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥病人的護理
一、 概述
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。人群中約有15%的婦女患有子宮內(nèi)膜異位癥。
二、病因
病因未明，目前有以下幾種學說
1、子宮內(nèi)膜種植學說
2、 淋巴及靜脈播散學說
3、 體腔上皮化生學說
4、 誘導學說
5、 遺傳學說
6、 免疫調節(jié)學說
7、 其他因素
三、 臨床表現(xiàn)
1、疼痛：痛經(jīng)為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)。可發(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。非月經(jīng)期下腹痛及深部性交痛。急腹癥和盆腔外疼痛。
2、月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長。
3、不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。盆腔內(nèi)膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。
4、體征
子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。多為一致性脹大，也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。在子宮直腸窩，子宮骶韌帶或宮頸后壁?？捎|及一二個或更多硬性小結節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。在陰道后穹窿可見到藍紫色大出血點或結節(jié)。婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。
四、輔助檢查
1、 超聲波檢查：了解異位囊腫的位置、性質和形狀
2、 血清癌抗原125測定：監(jiān)測療效和復發(fā)
3、 腹腔鏡檢查：最佳方法
五、治療
1、 期待治療
2、 藥物治療
3、 手術治療
4、 手術及藥物聯(lián)合治療
六、護理措施
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（責任編輯：中大編輯）
