護(hù)士資格考試泌尿生殖系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)精講

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第十六節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥病人的護(hù)理

一、 概述

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。人群中約有15%的婦女患有子宮內(nèi)膜異位癥。

二、病因

病因未明，目前有以下幾種學(xué)說(shuō)

1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)

2、 淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)

3、 體腔上皮化生學(xué)說(shuō)

4、 誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)

5、 遺傳學(xué)說(shuō)

6、 免疫調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)

7、 其他因素

三、 臨床表現(xiàn)

1、疼痛：痛經(jīng)為一常見(jiàn)而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始，患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)?？砂l(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。非月經(jīng)期下腹痛及深部性交痛。急腹癥和盆腔外疼痛。

2、月經(jīng)過(guò)多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。

3、不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。盆腔內(nèi)膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?/p>

4、體征

子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過(guò)3個(gè)月妊娠。多為一致性脹大，也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。在子宮直腸窩，子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁常可觸及一二個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛，肛診更為明顯，這點(diǎn)很重要。在陰道后穹窿可見(jiàn)到藍(lán)紫色大出血點(diǎn)或結(jié)節(jié)。婦科雙合診時(shí)可觸及張力較大之包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛。

四、輔助檢查

1、 超聲波檢查：了解異位囊腫的位置、性質(zhì)和形狀

2、 血清癌抗原125測(cè)定：監(jiān)測(cè)療效和復(fù)發(fā)

3、 腹腔鏡檢查：最佳方法

五、治療

1、 期待治療

2、 藥物治療

3、 手術(shù)治療

4、 手術(shù)及藥物聯(lián)合治療

六、護(hù)理措施

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