三、膀胱沖洗法

（一）目的

1．清潔膀胱，使尿液引流通暢。

2．治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。

3．泌尿外科的術(shù)前準備和術(shù)后護理。

（二）常用沖洗溶液 生理鹽水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴爾溶液，2.5％醋酸。

（三）用物 全套導尿用物，膀胱沖洗器（包括沖洗瓶、連接橡皮管、丫形管），沖洗液，別針，調(diào)節(jié)器2個，輸液架。

（四）操作方法

1．依導尿術(shù)插入導尿管，并按留置導尿管法固定導尿管。

2．倒溶液于沖洗瓶內(nèi)，掛于輸液架上（瓶底離床沿60cm）。連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個分管，一接引流管，另一接導尿管，主管連接沖洗管），將橡皮管用別針固定于床單上。

3．沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為40～60滴／分。待病人有尿意時（或滴入溶液200～300ml后），夾緊沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復沖洗。引流時，丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底，每天可沖洗3～4次。

（五）注意事項

1．嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

2．寒冷氣候，沖洗液應加溫至38～40℃，以防冷刺激膀胱。

3．沖洗時，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮血、導管堵塞或病人感到劇痛不適等情況，應立即停止沖洗，報告醫(yī)生。

四、膀胱滴藥法

常用藥液：5～10％弱蛋白銀，0.2%呋喃西林溶液，0.5%硝酸銀，1％新霉素及其他抗生素。

（一）小量滴藥法

1．用物 全套導尿用物，注洗器，藥液。

2．操作方法 導尿后放盡尿液，將藥液倒入治療碗內(nèi)，用注洗器抽吸藥液，從導尿管慢慢注入膀胱，然后提起導尿管末端，使藥液全部流入膀胱。

（二）大量滴藥法

1．用物 全套膀胱沖洗用物，藥液。

2．操作方法 同膀胱沖洗法。放盡尿液，夾緊引流管，調(diào)節(jié)滴速（每分鐘約80滴），滴完后保留20分鐘，再讓藥液流出。滴入刺激性強的藥物（硝酸銀），藥液滴完后，再用生理鹽水沖洗膀胱。

五、恥骨上膀胱穿刺術(shù)

恥骨上膀胱穿刺適用于急性尿潴留導尿術(shù)未成功，而又急需排尿或送檢尿標本者。

（一）用物 治療盤內(nèi)備膀胱穿刺包（內(nèi)有治療巾1塊，洞巾1塊，無齒鑷1把，止血鉗1把，布巾鉗2把，膀胱穿刺針1套或9號針頭1枚，彎盤1個，藥杯2個，5ml 及50ml注射器各1副，6號7號針各1枚，紗布3塊，棉球數(shù)個），2％碘酒，70％酒精，持物鉗，無菌手套，膠布，2％普魯卡因2支，治療巾，1000ml量杯，另備便盆。

（二）穿刺部位 恥骨聯(lián)合中點上1～2cm處。

（三）操作方法

1．術(shù)前做普魯卡因試驗。

2．備齊用物攜至床旁，屏風遮擋病人，并向其介紹膀胱穿刺的目的與方法，取得合作。

3．叩診證實膀胱充盈。洗手，戴口罩，打開膀胱穿刺包。

4．協(xié)助病人解衣褲，露出穿刺部位。治療巾墊于病人臀下。

5．常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，戴手套，鋪洞巾，以布巾鉗固定，行局部麻醉。

6．穿刺針栓部接無菌橡皮管，并用止血鉗夾緊橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔，見尿后再進針1～2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松開止血鉗，開始抽吸，滿50ml后夾管，將尿液注入量杯，如此反復操作。膀胱過度膨脹者，每次抽出尿液不得超過1000ml，以免膀胱內(nèi)壓降低，而導致出血或休克的發(fā)生。必要時留標本送驗。

7．抽畢，用碘酒消毒穿刺點，蓋以紗布，膠布固定，幫助病人臥床休息。

8．整理床單位，清理用物，記錄尿量及性質(zhì)。

六、膀胱穿刺留置導尿法

膀胱穿刺留置導尿術(shù)常用于前列腺肥大導致排尿困難的病人。

（一）用物 同恥骨上膀胱穿刺術(shù)。

（二）操作方法 局部麻醉后以細針穿刺，見有尿液，即以14號穿刺套管針穿刺，拔出針芯，通過套管插入有1～2個側(cè)孔的硅膠管，再拔出套管,穿刺點用無菌紗布覆蓋，固定，接集尿袋。穿刺點每周消毒2～3次，優(yōu)質(zhì)硅膠導尿管可1～2個月更換。

相關(guān)推薦：

2015年護士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護理預習資料

關(guān)注：2014年護士執(zhí)業(yè)資格成績查詢 2014年護士執(zhí)業(yè)資格真題征集 護士執(zhí)業(yè)資格合格標準

（責任編輯：xll）