21、男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不大，下肢無浮腫，應(yīng)診斷為【C】

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎 肺氣腫

C、慢性支氣管炎 肺氣腫 肺心病(代償期)

D、慢性支氣管炎 肺心病伴右心衰竭

E、以上都不是

22、有長期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，RV1 SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mv，最可能的診斷是【C】

A、阻塞性肺氣腫

B、支氣管哮喘

C、慢性肺心病

D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

E、心房間隔缺損

23、男，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征( )，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征( )。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了【C】

A、高血壓腦病

B、腦梗死

C、肺性腦病

D、感染中毒性腦病

E、以上都不是

24、男，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征( )，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征( )。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)【C】

A、失代償性呼吸性酸中毒

B、代償性呼吸性酸中毒學(xué)_慧%教&育*網(wǎng)*

C、呼酸合并代謝性酸中毒

D、代謝性酸中毒

E、呼酸合并代謝性堿中毒

25、男，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征( )，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征( )。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L該患者立即應(yīng)采取的治療措施是【B】

A、選用有效抗生素

B、改善通氣和低流量吸氧

C、呼吸興奮劑

D、使用降壓藥

E、甘露醇靜脈滴注

26、女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【A】

A、呼吸道感染

B、心動過速

C、嚴(yán)重缺氧

D、未堅持用洋地黃

E、肺功能進(jìn)行性降低

27、女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【B】

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼酸合并代酸

D、呼酸合并代堿

E、代謝性堿中毒

28、女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【D】

A、利尿劑

B、強心劑

C、呼吸興奮劑

D、有效抗生素

E、血管擴張劑

29、慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是【D】

A、過勞

B、大量利尿

C、使用鎮(zhèn)靜劑

D、呼吸道感染

E、使用支氣管擴張劑

30、慢性肺心病常見的原因疾病【E】

A、肺膿腫

B、Ⅳ型肺結(jié)核

C、脊柱嚴(yán)重畸形

D、支氣管擴張癥

E、慢性支氣管炎

31、慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是【E】

A、肺氣腫征

B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C、頸靜脈充盈

D、劍突下心臟收縮期搏動

E、右心室奔馬律

32、慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項是錯誤的【D】

A、肺動脈第二音亢進(jìn)提示肺動脈高壓

B、干濕音提示支氣管內(nèi)有感染

C、三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D、劍突下出現(xiàn)收縮期搏動提示左心肥厚

E、頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高并非都有心衰

33、慢性肺心病X線所見以下哪項是錯誤的【B】

A、肺氣腫征象

B、右下肺動脈橫徑<15mm< p="">

C、肺動脈段高度≥3mm

D、肺動脈圓錐顯著凸出

E、右心室增大征

34、早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是【D】

A、長期肺、支氣管疾病史

B、發(fā)紺

C、雙肺干濕音

D、肺動脈高壓及右心室增大征象

E、高碳酸血癥

35、判斷慢性肺心病心力衰竭，在下列各項中最有意義的是【E】

A、尿少，水腫

B、缺氧與高碳酸血癥

C、劍突下心臟搏動與三尖瓣區(qū)收縮期雜音

D、頸靜脈充盈與右肋下肝腫大

E、靜脈壓明顯升高

36、下列哪項超聲心動圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷【D】

A、右室流出道內(nèi)徑≥30mm

B、右室前壁增厚

C、右心內(nèi)徑≥20mm

D、左右心室內(nèi)徑的比值>2

E、右肺動脈內(nèi)徑及右房增大

37、下列哪項不能作為肺心病的診斷依據(jù)【C】

A、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)

B、劍突下心臟收縮期搏動

C、肝肋下3cm

D、肝頸回流征陽性

E、下肢水腫

38、下列哪項是降低肺心病肺動脈高壓的首選治療【A】

A、氧療

B、支氣管擴張劑

C、利尿劑

D、呼吸興奮劑

E、強心劑

39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施【C】

A、輸碳酸氫鈉

B、用抗生素

C、改善呼吸功能

D、用強心劑

E、用利尿劑

40、慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用【E】

A、平喘藥物

B、利尿劑

C、祛痰劑

D、呼吸中樞興奮劑

E、抗生素

       

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