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宮頸或頸管活體組織檢查會(huì)陰切開(kāi)縫合受術(shù)者的護(hù)理

1 .術(shù)前用物準(zhǔn)備 會(huì)陰切開(kāi)剪?持針器?三角針及圓針?有齒鑷及無(wú)齒鑷?鉻制腸線及絲線?紗布及帶尾紗布條?治療碗?生理鹽水?注射器及 0.5 %～1% 鹽酸普魯卡因?

2 .操作步驟

(1) 會(huì)陰左側(cè)斜切開(kāi)術(shù): ① 切開(kāi):產(chǎn)婦取膀胱截石位, 手術(shù)者左手示?中指伸入陰道,撐起左側(cè)陰道壁, 右手持會(huì)陰切開(kāi)剪, 自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)成 45°方向剪開(kāi)會(huì)陰? 在宮縮時(shí)剪開(kāi)皮膚及黏膜, 長(zhǎng)約 4～5cm, 局部壓迫或結(jié)扎止血? ② 縫合:胎盤(pán)娩出后陰道內(nèi)塞入一個(gè)帶尾紗布條至宮頸口, 用 0 號(hào)鉻制腸線從切口頂端上 1cm 開(kāi)始縫合陰道黏膜,至處女膜緣, 間斷縫合肌層及皮下脂肪, 勿留死腔? 最后以 1 號(hào)絲線間斷縫合皮膚? ③ 縫合完畢取出陰道內(nèi)紗布條, 常規(guī)作肛門檢查, 如有縫線穿過(guò)直腸黏膜, 應(yīng)立即拆除, 重新縫合?

(2) 會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù): ① 切開(kāi):沿會(huì)陰后聯(lián)合中間垂直向下切開(kāi) 2.5～3.5cm? ② 縫合:同會(huì)陰左側(cè)斜切開(kāi)術(shù)? ③ 縫合完畢, 常規(guī)作肛門檢查?

3 .護(hù)理

(1) 指導(dǎo)產(chǎn)婦配合手術(shù), 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 正確掌握會(huì)陰切開(kāi)的時(shí)機(jī)?

(2) 術(shù)后保持外陰清潔, 每日擦洗 2 次, 大便后也需擦洗? 拆線前應(yīng)囑產(chǎn)婦多向健側(cè)側(cè)臥?

(3) 切口腫脹疼痛者, 可用 50% 硫酸鎂或 95% 乙醇局部濕敷? 如有感染征象, 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生? 正常切口一般 3～5 天拆線?

A1 型題

1 .會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口的長(zhǎng)度一般為(C)?

A .2～3cm B .3～4cm C .4～5cmD .5～6cm E .6～7cm

2 .會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后護(hù)理, 哪項(xiàng)不妥(D)?

A .常規(guī)做好會(huì)陰護(hù)理 B .每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次

C .有紅腫可用 95% 乙醇濕敷 D .傷口化膿延期拆線 E.傷口正常5天拆線

3 .會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的產(chǎn)婦, 術(shù)后宜采取的體位是(C)?

A .平臥位 B .半臥位 C .健側(cè)臥位D .傷口側(cè)臥位 E .俯臥位

A2 型題

畢某, 女,會(huì)陰左側(cè)切開(kāi)術(shù)分娩,產(chǎn)后第 4 天,傷口紅腫?疼痛?流膿? 錯(cuò)誤的處理是(A)?

A .囑右側(cè)臥 B .拆線引流 C .會(huì)陰擦洗D .坐浴 E .紅外線照射

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