痔病人的護理

病因及分類：

（一）病因

1.病人常有肛門瘙癢、疼痛、有分泌物等肛竇、肛腺慢性感染的病史，肛竇、肛腺慢性感染易導(dǎo)致直腸下部黏膜下靜脈叢周圍炎，靜脈失去彈性而擴張。

2.長期飲酒、好食辛辣等刺激性食物史、食物中的纖維素含量過低、營養(yǎng)不良等因素，導(dǎo)致直腸下部黏膜下靜脈叢擴張充血。

3.長期使腹內(nèi)壓增高的病史或職業(yè)因素，如長期的坐與立或便秘、前列腺增生、腹水和妊娠、盆腔腫瘤等，導(dǎo)致直腸靜脈叢擴張充血。

4.直腸局部解剖因素，如直腸上靜脈叢屬門靜脈系統(tǒng)，且無靜脈瓣膜，又位于門靜脈系的最低處，靜脈回流困難；直腸上、下靜脈叢壁薄、位置表淺，且缺乏周圍組織支持，易于形成靜脈擴張。

（二）分類：痔可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔3類。

1.內(nèi)痔位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢形成，表面覆蓋直腸黏膜。好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方（截石位3、7、11點）。

2.外痔 位于齒狀線下方，直腸下靜脈叢形成，表面覆蓋肛管皮膚。

3.混合痔 因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時曲張而形成。

臨床表現(xiàn)：

1.內(nèi)痔 主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出，分為4期：

Ⅰ期：以排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外；

Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納；

Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；

Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

2.外痔 主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、有時伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有肛門劇痛，排便、咳嗽時加劇，數(shù)日后可減輕；在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。

3.混合痔 臨床上兼有內(nèi)、外痔的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可呈環(huán)狀脫出肛門，呈梅花狀，又稱環(huán)狀痔；若發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫甚至壞死。

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