41、肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是[1分]
A.腎小管壞死
B.腎小球壞死
C.腎皮質血流量減少
D.腎單位纖維化
E.膽紅素在腎臟中沉積
C
42、下述哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義[1分]
A.血清白蛋白/球蛋白比值 1.5:1 2.5:1正常的都大于1
B.血清白蛋白絕對值
C.膽固醇
D.堿性磷酸酶 32-92
E.BSP潴留試驗
A
43、血清堿性磷酸酶明顯升高,可見于哪種黃疸[1分]
A.肝細胞性黃疸
B.溶血性黃疸
C.Roter綜合征引起的黃疸
D.Gilbert綜合征引起的黃疸
E.阻塞性黃疸
E
44、肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是[1分]
A.肌張力降低
B.抽搐
C.各種反射消失
D.腦電圖異常
E.撲翼震顫
E
45、男性,38歲,肝硬化病史2年,高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙,計算力障礙,腦電異常,下列治療措施哪種不合適
A.限制蛋白飲食
B.弱酸性溶液灌腸
C.弱堿性溶液灌腸
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注
C
46、男,35歲,診斷為肝炎肝硬化失代償期,一周來出現(xiàn)輕微腹痛,腹水增多。查體:T38.5℃,腹水常規(guī):淡黃色,比重為1.016,蛋白25g/L,白細胞500×106/L,中性粒細胞0.85,最可能的并發(fā)癥是[1分]
A.原發(fā)性肝癌
B.脾栓塞
C.自發(fā)性腹膜炎
D.門靜脈血栓形成
E.結核性腹膜炎
C
47、男,55歲。反復大嘔血7次,確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體:貧血,腹壁靜脈曲張,脾大季肋下4指,血壓80/60mmHg。血紅蛋白60g/L,血小板50×109/L,白細胞3.4×109/L,ALT:100U/L。應給予何種治療?[1
A.靜脈滴注垂體后葉素
B.口服去甲腎上腺素
C.行斷流手術
D.行分流手術
E.三腔二囊管壓迫
E
48、男性,36歲,單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+),最可能的診斷是[1分]
A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活動性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亞臨床肝癌
E
【下面2題共用題干】男,40歲,突然嘔血300ml,暗紅色,并黑便二次,查體:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質硬,脾肋下3.0cm,少量腹水。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血。
49、最有效治療方法[1分]
A.靜脈注射維生素K
B.輸新鮮血漿
C.靜脈注射洛賽克 《奧美拉唑》
D.服用凝血酶
E.靜脈點滴生長抑素
E
50、以下哪種搶救措施是錯誤的[1分]
A.積極補充新鮮血及快速補液
B.急診內鏡注射硬化劑
C.靜脈應用垂體加壓素
D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療
E.三腔管壓迫止血
D
51、肝硬化失代償期合并肝細胞嚴重壞死[1分]
A.ALT↑AST↑AST/ALT>1 酒精肝會達到2 死了S/L
B.ALT↑AST↑ALT/AST>1 沒這個比值
C.ALP↑↑
D.AFP>500ng/L
E.Ⅳ型膠原↑
A
52、肝纖維化[1分]
A.ALT↑AST↑AST/ALT>1
B.ALT↑AST↑ALT/AST>1
C.ALP↑↑
D.AFP>500ng/L
E.Ⅳ型膠原↑
e
53、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性升高[1分]
A.ALT↑AST↑AST/ALT>1
B.ALT↑AST↑ALT/AST>1
C.ALP↑↑ 堿性磷酸酶
D.AFP>500ng/L
E.Ⅳ型膠原↑
C
54、原發(fā)性肝癌[1分]
A.ALT↑AST↑AST/ALT>1
B.ALT↑AST↑ALT/AST>1
C.ALP↑↑
D.AFP>500ng/L
E.Ⅳ型膠原↑
D
【下面3題共用題干】男性,36歲,平素健康,單位健康體檢時發(fā)現(xiàn)AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)
55、下列檢查方法哪項為首選[1分]
A.肝臟B超
B.肝臟CT
C.肝臟MRI
D.X線肝血管造影
E.一個月后復查AFP
A
56、下列檢查哪項最能發(fā)現(xiàn)小病灶[1分]
A.肝臟B超
B.肝臟CT 2cm
C.肝臟MPI
D.X線肝血管造影 5-10mm
E.放射性核素顯像
D
57、下列診斷,哪項最可能[1分]
A.慢性遷延性肝炎
B.慢性活動性肝炎
C.肝硬化失代償期
D.肝癌Ⅱ期
E.亞臨床肝癌
E
58、哪種病情需緊急手術[1分]
A.穿透性潰瘍
B.并幽門梗阻
C.胃潰瘍可疑癌變
D.大出血停止后不到1日,又有大出血
E.反復上消化道出血,現(xiàn)又排柏油便
D
59、關于早期食管癌的病理分型哪項正確[1分]
A.乳頭型多為原位癌
B.斑塊型少見
C.乳頭型最早
D.隱伏型均為原位癌
E.糜爛型為高分化
D
60、我國上消化道出血最常見的原因是[1分]
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.食管靜脈曲張破裂
D
61、三聯(lián)根除Hp治療失敗者,應選用下列哪種方案[1分]
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+鉍劑+兩種抗生素
C.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
D.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑
E.PPI+阿莫西林+甲硝唑
B
62、消化性潰瘍的發(fā)病機制中,所謂損傷因素主要是指[1分]
A.粗糙食物的損害作用
B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用
D.神經/精神因素的長期作用
E.HP感染
B
63、慢性活動性胃炎最主要的病因是[1分]
A.飲食和環(huán)境因素
B.自身免疫
C.幽門螺桿菌感染
D.藥物
E.應激
c
64、下列哪項X線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據[1分]
A.局限性黏膜皺襞斷裂
B.黏膜呈串珠樣改變
C.局限性小的充盈缺損
D.小的潰瘍龕影
E.局限性管壁僵硬
B
65、吞咽困難的病人除食管癌外尚應考慮[1分]
A.幽門閉塞
B.賁門失弛癥
C.食管炎
D.食管靜脈曲張
E.食管憩室
B
66、食管癌起于食管的[1分]
A.黏膜層
B.黏膜下層
C.環(huán)行肌層
D.縱行肌層
E.肌膜層
A
67、下列胃腸激素,哪一種可促進胃排空[1分]
A.促胃液素
B.生長抑素
C.促胰液素
D.抑胃肽
E.胰高血糖素
A
68、下列哪項是消化性潰瘍診斷的主要依據[1分]
A.鋇餐檢查病變部位有激惹及變形
B.胃腸造影病變有龕影
C.胃液分析顯示高胃酸
D.多年周期性上腹痛
E.上腹部局限性壓痛
B
69、有關食管癌哪項不正確[1分]
A.多為鱗狀細胞癌
B.壁內擴散多向下浸潤
C.常轉移至肝、肺、骨
D.淋巴結轉移為主要方式
E.血行轉移多見于晚期
B
70、頸部及上胸段食管癌如手術無法切除,多采用的治療方法是[1分]
A.手術切除
B.放射療法
C.術前放療加手術切除
D.手術治療加術后放療
E.聯(lián)合化學藥物療法
B
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