重要考點(diǎn)精講匯總：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(二)口服給藥法和吸入給藥法

1.口服給藥法

是廣泛應(yīng)用的給藥方法。

(1)特點(diǎn)：常用、簡便、經(jīng)濟(jì)，但吸收較慢，藥物產(chǎn)生療效的時(shí)間較長，不適用于急救、意識(shí)不清、嘔吐不止以及藥性會(huì)受消化液影響的藥物。

(2)取藥

①先取固體藥，再取液體藥。一個(gè)病人的藥配好后再配下一個(gè)病人的。

②水劑藥，搖均以量杯量取，刻度線與視線平;不足1ml時(shí)，用滴管吸取，1ml等于15滴。倒后用濕紗布擦凈瓶口。多種藥液分別放置在不同藥杯中。

③油劑藥、藥液不足1ml、按滴計(jì)算的藥液，用滴管吸取藥液，先在杯中加入少許冷開水，以免附壁，從而減少藥量損失。

(3)發(fā)藥

①分發(fā)藥物：在規(guī)定時(shí)間，核對、解釋，分發(fā)藥物。待病人服下后方可離開。

②危重病人應(yīng)喂服;鼻飼病人須將藥碾碎、溶解后從胃管內(nèi)灌入;因故不能服藥者，應(yīng)將藥取回并交班;病人因特殊檢查或手術(shù)需禁食，或病人不在，不能當(dāng)時(shí)服藥，應(yīng)暫緩發(fā)藥。

③發(fā)藥時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)虛心聽取，重新核對，確認(rèn)無誤后給予解釋，再給病人服下。更換藥物或停藥要告訴病人。

④發(fā)藥完畢，收回藥杯，按規(guī)定處理。

⑤注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

(4)根據(jù)藥物性能指導(dǎo)病人合理用藥

①對有腐蝕或牙染色藥如酸劑、鐵劑，用飲水管吸入，服后漱口，服用時(shí)避免與牙齒接觸。服用鐵劑忌茶飲，酸性食物可促進(jìn)鐵的吸收。

②止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不飲水，同時(shí)服用多種藥物時(shí)，最后服用，以免藥效降低。

③服磺胺類(避免結(jié)晶堵塞腎小管)和發(fā)汗藥物(增強(qiáng)藥效)宜多飲水。發(fā)汗類藥服藥后指導(dǎo)病人多飲水，以增強(qiáng)藥物療效。

④服強(qiáng)心苷類(洋地黃類)藥前后要測量心率，少于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服。

⑤刺激食欲的藥物、健胃藥飯前服。

⑥助消化藥及對胃黏膜有刺激的藥飯后服。

2.常用的吸入給藥法

能減輕呼吸道的炎癥，解除支氣管的痙攣，鎮(zhèn)咳、祛痰，減輕呼吸道的水腫。

(1)超聲霧化吸入法

①目的：濕化呼吸道，稀釋痰液，治療呼吸道感染，改善通氣功能，解除支氣管痙攣，使氣道通暢。達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰作用。用于氣管切開術(shù)后、痰液黏稠、胸部手術(shù)前后;配合人工呼吸器使呼吸道濕化;應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌等。

②原理：超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)出超聲波聲能，聲能透過霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞藥液表面張力，使其成為微細(xì)霧滴，通過導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道。

③特點(diǎn)：霧滴小而均勻，直徑5μm以下，藥液可隨深呼吸達(dá)終末支氣管及肺泡。

④常用藥物及作用：控制呼吸道感染，如抗生素類的慶大霉素、卡那霉素;解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇;稀化痰液，幫助祛痰，如ɑ糜蛋白酶、乙酰半胱氯酸(痰易凈);減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松。

⑤方法：水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml(液面高度約3cm)：霧化罐內(nèi)放藥液，稀釋至30～50ml;開電源開關(guān)，調(diào)整定時(shí)器，再調(diào)節(jié)霧量大小;面罩覆蓋于病人口鼻部或?qū)⒖诤旆湃肟谥?，囑病人緊閉口唇深吸氣;使用中若水槽內(nèi)水溫超過60℃，須關(guān)閉機(jī)器換冷蒸餾水，若霧化罐內(nèi)液體過少，可從蓋上小孔注入藥液，不必關(guān)機(jī);治療時(shí)間每次15～20分鐘;治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，避免損壞電子管;清理、消毒用物。霧化罐、口含嘴和螺紋管浸泡消毒l小時(shí)。

⑥注意事項(xiàng)：輕按晶體換能器和透聲膜，以防破碎;水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水，只能加冷蒸餾水;使用時(shí)如水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足，應(yīng)關(guān)機(jī)更換冷蒸餾水;如霧化罐內(nèi)藥液過少可直接加藥，不必關(guān)機(jī);需連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)間歇30分鐘。

(2)氧氣霧化吸入法

①目的：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙。

②原理：高速氧氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道。

③藥物：同超聲霧化吸入法。

④要點(diǎn)：氧氣濕化瓶內(nèi)不放水，氧流量6～8L/分：隨呼、吸運(yùn)動(dòng)，用手指控制B口(出氣口)開、閉。

⑤注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品。

(3)手壓式霧化器霧化吸入法

①適用病人：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎病人。

②常用藥物：如擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥。

③要點(diǎn)：搖勻藥液;將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣;吸氣時(shí)，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥;屏氣(堅(jiān)持10秒)，然后呼氣;每次1～2噴，兩次間隔時(shí)間3～4小時(shí)。

④注意事項(xiàng)：噴霧器使用后放在陰涼處(30℃以下)保存。

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