肝硬化病人的護理

病因：

在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。

（一）病毒性肝炎

主要見于乙型、丙型或乙型加丁型感染。甲型、戊型病毒性肝炎不演變?yōu)楦斡不?

（二）乙醇中毒：長期大量酗酒。

（三） 膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積持續(xù)存在時。

（四） 循環(huán)障礙：多見于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。

（五） 日本血吸蟲病

（六） 工業(yè)毒物或藥物：長期接觸化學(xué)毒物如四氯化碳、磷、砷等，四環(huán)素等。

（七）營養(yǎng)障礙

（八）遺傳和代謝性疾病

（九）自身免疫性肝炎，也可發(fā)展為肝硬化。

臨床表現(xiàn)：

（一）代償期

早期以乏力、食欲不振較為突出，可伴有上腹部不適、腹脹、惡心、腹瀉、厭油膩等

（二）失代償期

主要為肝功能減退和門靜脈高壓引起的表現(xiàn)。

1.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

2.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

（三）肝臟觸診

（四）并發(fā)癥

有關(guān)檢查：

（一）血常規(guī):失代償期可有貧血脾功能亢進時白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少

（二）尿常規(guī)

（三）肝功能檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶（ALT）增高明顯肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時 天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高會比ALT明顯

（四）血生化檢查:血清總蛋白可正常、降低或增高，白蛋白降低、球蛋白增高。比例倒置凝血酶原時間失代償期可有不同程度的延長。

（五） 免疫功能檢查:免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高顯著HbsAg呈陽性約有50%的病人T細(xì)胞數(shù)量低于正常CD3、CD4、CD8細(xì)胞均有降低

（六）腹水檢查 ： 為漏出液

（七）食管吞鋇X線檢查：可見食管下段或胃底靜脈曲張。

（八）其他檢查肝穿刺活組織檢查可確診為肝硬化；腹腔鏡檢查可確診為肝硬化，協(xié)助鑒別診斷。

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