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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 長(zhǎng)期醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。備用醫(yī)囑分長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑：①長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，醫(yī)囑一直有效，需要時(shí)使用;②臨時(shí)備用醫(yī)囑必要時(shí)用，僅在12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。故本題選項(xiàng)是D。

【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出院后，護(hù)士應(yīng)將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。故本題答案為B。

住院期間病歷順序?yàn)轶w溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史體檢，病程記錄，會(huì)診記錄，檢驗(yàn)和檢查報(bào)告，護(hù)理記錄單，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，住院病歷首頁(yè)，門(mén)診和急診病歷。

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3、

【正確答案】 B

【答案解析】 入院期間病歷排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種化驗(yàn)和檢查報(bào)告、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門(mén)急診病歷，由此可見(jiàn)選B。出院后病歷排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種化驗(yàn)和檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。門(mén)診病歷交還患者保管。

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4、

【正確答案】 D

【答案解析】 書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告的順序:按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)依床號(hào)順序排列。

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5、

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先繪制體溫符號(hào)，再用紅筆在體溫外面畫(huà)紅圈表示脈搏。

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6、

【正確答案】 A

【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號(hào)，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌腸后無(wú)大便?！啊睢北硎救斯じ亻T(mén)。

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7、

【正確答案】 E

【答案解析】 搶救中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認(rèn)無(wú)誤時(shí)，方可執(zhí)行。搶救后由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)在醫(yī)囑單。

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8、

【正確答案】 B

【答案解析】 交班報(bào)告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。

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9、

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)要求不包括生動(dòng)形象的描寫(xiě)。

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10、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)妥善保存。住院期間由病房負(fù)責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)生行政規(guī)定的保存期限保管。

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11、

【正確答案】 A

【答案解析】 住院期間由病房負(fù)責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交病案室，并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。

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12、

【正確答案】 B

【答案解析】 1)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。

2)臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。

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13、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達(dá)到診治的目的而擬定的書(shū)面囑咐。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑的日期、時(shí)間，病人的床號(hào)和姓名，醫(yī)生和護(hù)士簽名;護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、隔離種類(lèi)、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗(yàn)等。如藥物治療應(yīng)寫(xiě)明藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，手術(shù)治療應(yīng)寫(xiě)明手術(shù)名稱、時(shí)間、麻醉種類(lèi)、術(shù)前準(zhǔn)備等。測(cè)量生命體征、導(dǎo)尿、輸液等具體護(hù)理操作的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。因此，選項(xiàng)E為正確答案。

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14、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)囑可以分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑。一級(jí)護(hù)理、普食、氧氣吸入、青霉素80萬(wàn)單位im q6h屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，prn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑縮寫(xiě)。因此，選項(xiàng)B為正確答案。

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15、

【正確答案】 E

【答案解析】 病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處;病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失;住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經(jīng)護(hù)士同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū);病人及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單。因此。選項(xiàng)E的敘述不正確。

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16、

【正確答案】 E

【答案解析】 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在搶救過(guò)程中，如為口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對(duì)，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對(duì)。

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17、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的要求為及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)句通順、正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、清晰。一般上午7時(shí)至下午7時(shí)用藍(lán)墨水筆記錄，下午7時(shí)至次晨7時(shí)用紅色水筆記錄。因此，選項(xiàng)E的敘述不正確。

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18、

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名，護(hù)士執(zhí)行后必需簽全名，醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程必須認(rèn)真查對(duì);臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24h以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次;臨時(shí)備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫(xiě)在臨時(shí)醫(yī)囑單上，12小時(shí)內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。過(guò)期未執(zhí)行自動(dòng)失效，由護(hù)士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。因此，選項(xiàng)D的敘述不正確。

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19、

【正確答案】 C

【答案解析】 prn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的縮寫(xiě)，可見(jiàn)該醫(yī)囑屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用應(yīng)抄寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，停止時(shí)需由醫(yī)生注明停止日期后才失效;q6h是指兩次醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間間隔應(yīng)大于6h。

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20、

【正確答案】 C

【答案解析】 物理降溫或藥物降溫后30分鐘所測(cè)的體溫，繪制在降溫前體溫的相應(yīng)縱格內(nèi)，以紅“О”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。故答案為選項(xiàng)C。

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21、

【正確答案】 E

【答案解析】 特別護(hù)理記錄單

特別護(hù)理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療后需嚴(yán)密觀察病情變化的病人，利于及時(shí)了解病情的動(dòng)態(tài)變化和治療、護(hù)理的效果。

記錄內(nèi)容包括：生命體征、神志、瞳孔、出入液量、用藥情況、病情動(dòng)態(tài)變化、各種治療和護(hù)理措施及其效果等。

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22、

【正確答案】 D

【答案解析】 心臟病病人的脈搏應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘;發(fā)生脈搏短絀時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)脈率和心率，記錄為心率/脈率;不可用拇指診脈，以防拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)的干擾。

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23、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察醫(yī)療事故的預(yù)防。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在手術(shù)過(guò)程中或搶救時(shí)，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，須由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。

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24、

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)囑錯(cuò)誤造成的后果，護(hù)士也應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。患者對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑，應(yīng)先核實(shí)再執(zhí)行。搶救時(shí)，緊急情況下也應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于醫(yī)囑，護(hù)士有疑問(wèn)時(shí)可以提出，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。

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25、

【正確答案】 C

【答案解析】 注銷(xiāo)卡片：注銷(xiāo)各種卡片，如診斷卡、床頭(尾)卡、服務(wù)卡、飲食卡、治療卡等。

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26、

【正確答案】 E

【答案解析】 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機(jī)械地處理和執(zhí)行，如有疑問(wèn)，應(yīng)核對(duì)清楚，無(wú)誤方可執(zhí)行。選擇E的做法正確。

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27、

【正確答案】 E

【答案解析】 搶救時(shí)間的記錄包括：患者到達(dá)的時(shí)間、醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間、搶救措施落實(shí)的時(shí)間、病情變化的時(shí)間，不包括家屬到達(dá)的時(shí)間。

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二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)：12小時(shí)內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。過(guò)期未執(zhí)行自動(dòng)失效，由護(hù)士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。

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2、

【正確答案】 C

【答案解析】 如體溫與前次數(shù)值差異較大或與病情不符，應(yīng)重新測(cè)量，無(wú)誤后在原體溫符號(hào)上方用藍(lán)、黑色墨水筆寫(xiě)上一小寫(xiě)英文字母“v”(verified，核實(shí))。

【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 prn為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效，需要時(shí)，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄，注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名，故D錯(cuò)誤、C正確，本題選D。臨時(shí)備用醫(yī)囑，12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期尚未執(zhí)行則自動(dòng)失效，護(hù)士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。q6h指用藥間隔時(shí)間為6小時(shí)，執(zhí)行前需了解上次執(zhí)行時(shí)間，B、E正確。

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4、

【正確答案】 D

【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號(hào)，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便4次記為4/E，兩次灌腸后大便4次記為4/2E，故本題選D。

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5、

【正確答案】 A

【答案解析】 st是立即執(zhí)行的意思，im是肌肉注射的意思。所以正確答案為A。

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6、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)囑的種類(lèi)

(1)長(zhǎng)期醫(yī)囑：醫(yī)囑自開(kāi)寫(xiě)之日起，有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。

(2)臨時(shí)醫(yī)囑：醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，并應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的臨時(shí)醫(yī)囑須立即執(zhí)行，有的限定執(zhí)行時(shí)間。

(3)備用醫(yī)囑：包括長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(prn)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)。

1)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。

2)臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。

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7、

【正確答案】 D

【答案解析】 備用醫(yī)囑：包括長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(prn)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)。

1)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。

2)臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。

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8、

【正確答案】 D

【答案解析】 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機(jī)械地處理和執(zhí)行，如有疑問(wèn)，應(yīng)核對(duì)清楚，無(wú)誤方可執(zhí)行。

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9、

【正確答案】 C

【答案解析】 體溫單上各項(xiàng)目的記錄方法

(1)眉欄用藍(lán)墨水或碳素墨水筆填寫(xiě)。

1)一般情況:姓名、科別、病室、床號(hào)、入院日期(年、月、日)、住院號(hào)。

2)日期欄:每頁(yè)體溫單的第一日應(yīng)寫(xiě)明年、月、日，其余6天只寫(xiě)日，如中間換年或月份，應(yīng)填寫(xiě)年、月、日或月、日。

3)住院日數(shù):自入院當(dāng)日開(kāi)始計(jì)數(shù)直至出院。

4)手術(shù)日數(shù):自手術(shù)或分娩后次日為第一日，連續(xù)寫(xiě)14天，如14天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則第一次手術(shù)作分母，第二次手術(shù)天數(shù)作分子填寫(xiě)。

(2)在40～42℃橫線之間:用紅色水筆在40～42℃橫線之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫(xiě)入院時(shí)間、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院、死亡。除手術(shù)不寫(xiě)具體時(shí)間外，所填時(shí)間按24小時(shí)制記錄，且一律用中文書(shū)寫(xiě)×?xí)r×分。

(3)底欄填寫(xiě)用藍(lán)筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫(xiě)計(jì)量單位。

【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 大便次數(shù)：每24小時(shí)填寫(xiě)前一日的大便次數(shù)。①如未解大便記“0”;②灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號(hào)，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌腸后排便兩次，0/E表示灌腸后無(wú)大便;③大便失禁記為“*”。

【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。

am 上午

pm 下午

所以此題選擇C。

【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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