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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。

易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

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2、

【正確答案】 E

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

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3、

【正確答案】 C

【答案解析】 心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選C。

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4、

【正確答案】 A

【答案解析】 噻嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長(zhǎng)期服用應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀及有無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A。

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5、

【正確答案】 D

【答案解析】 鹽酸多巴酚丁胺可能會(huì)引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇D。

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6、

【正確答案】 E

【答案解析】 右心衰時(shí)射入肺動(dòng)脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

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7、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，對(duì)于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療。

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8、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。

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9、

【正確答案】 A

【答案解析】 口服補(bǔ)鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。

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10、

【正確答案】 D

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

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11、

【正確答案】 C

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

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12、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺心病心衰病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。肺心病病人血液中的二氧化碳濃度增高十分明顯，呼吸是靠低的血氧濃度刺激化學(xué)感受器來(lái)維持的。如果吸入過多的氧氣，則解除了低氧狀態(tài)對(duì)化學(xué)感受器的刺激作用，呼吸會(huì)變慢，會(huì)加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，給病人的生命造成危險(xiǎn)。故肺心病患者應(yīng)低濃度低流量持續(xù)給氧。

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13、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2～4L/min。

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14、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭時(shí)，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時(shí)，可造成頸靜脈怒張。

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15、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

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16、

【正確答案】 E

【答案解析】 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%。

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17、

【正確答案】 A

【答案解析】 長(zhǎng)期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。

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18、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

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19、

【正確答案】 E

【答案解析】 抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。急性左心衰應(yīng)快速利尿，鎮(zhèn)靜，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，強(qiáng)心劑，平喘。

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20、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。

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21、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭的患者長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵(lì)患者活動(dòng)下肢。

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22、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔4～6h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。

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23、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

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24、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項(xiàng)E讓患者平臥是錯(cuò)誤的，將加重患者的呼吸困難。

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25、

【正確答案】 B

【答案解析】 導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

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26、

【正確答案】 A

【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

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27、

【正確答案】 D

【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

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28、

【正確答案】 B

【答案解析】 低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

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29、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療?？焖傩孕穆墒СＵ呖蛇x用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時(shí)安置臨時(shí)起搏器。故選項(xiàng)D正確。

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30、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項(xiàng)和B項(xiàng)均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項(xiàng)為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項(xiàng)的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

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31、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對(duì)于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6～8L/min)吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。其濃度是20%～30%。

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32、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題重點(diǎn)考查左心衰的典型臨床表現(xiàn)：即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

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33、

【正確答案】 D

【答案解析】 心力衰竭的患者長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵(lì)患者活動(dòng)下肢。

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34、

【正確答案】 B

【答案解析】 排鉀利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收，達(dá)到利尿目的。排鉀利尿劑主要不良反應(yīng)是可引起低血鉀，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。

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35、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃類藥物：是臨床最常用的強(qiáng)心藥物，具有正性肌力和減慢心率作用，在增加心肌收縮力的同時(shí)，不增加心肌耗氧量。

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36、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃類藥物治療心衰的機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛屬于洋地黃類藥物的一種。

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二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。

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2、

【正確答案】 C

【答案解析】 心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

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3、

【正確答案】 B

【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對(duì)禁忌證。

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4、

【正確答案】 A

【答案解析】 考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

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5、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者心功能Ⅱ級(jí)，體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀?？蛇m當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。

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6、

【正確答案】 D

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

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7、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者釆購(gòu)?fù)耆沼闷泛笊?層樓時(shí)，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會(huì)出現(xiàn)，患者日?；顒?dòng)不受限制，屬于心功能Ⅰ級(jí)。

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8、

【正確答案】 D

【答案解析】 長(zhǎng)期臥床不會(huì)有發(fā)生擴(kuò)張型心肌病的危險(xiǎn)。近年來(lái)研究認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。另外，圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂和神經(jīng)激素受體異常等因素也可引起本病。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查的是兩個(gè)方面：

一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項(xiàng)中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。

另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的髓袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)摹?/p>

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

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13、

【正確答案】 B

【答案解析】 感染是誘發(fā)和加重心力衰竭的最常見和最主要的因素，特別是呼吸道感染。

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14、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)食過多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

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15、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動(dòng)圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評(píng)估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間，最佳使用時(shí)間是早晨，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰患者急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%～30%乙醇濕化。此題為記憶性題。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭吸氧：給予持續(xù)氧氣吸入，流量2～4L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 指導(dǎo)病人加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，定時(shí)測(cè)量體重，觀察氣急、水腫、咳嗽、夜尿、厭食、飽脹感等癥狀，若體重增加，即使尚未出現(xiàn)水腫，也應(yīng)警惕心衰先兆;若在骶尾部或足踝部部位出現(xiàn)水腫，表明已有心力衰竭;若氣急加重、夜尿增多、有厭食飽脹感，常提示心衰復(fù)發(fā);若氣急加重、夜間平臥時(shí)咳嗽，是左心功能不全的表現(xiàn)。

強(qiáng)調(diào)病人定期門診隨訪重要性，可根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，以及早發(fā)現(xiàn)病情變化。平時(shí)一旦發(fā)生病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。

如發(fā)現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)就診。選擇E描述錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 此時(shí)應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征的問題，且病人此時(shí)已經(jīng)有明顯的自覺癥狀即心悸，對(duì)病人來(lái)說屬于危險(xiǎn)的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項(xiàng)D是首選的措施。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃中毒，心臟毒性反應(yīng)主要是心律失常，如心律不齊、心率減慢。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了心功能不全的分級(jí)和其相應(yīng)的休息活動(dòng)原則。該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣，休息時(shí)無(wú)癥狀，故可判斷為心功能Ⅲ級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活需要他人照顧。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)。患者有明確的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過緩等;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補(bǔ)鉀。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。且患者乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高也是低鉀血癥地表現(xiàn)。故正確答案為B。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了心功能的分級(jí)，是重要考點(diǎn)之一。這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來(lái)分級(jí)的。故從題干所給信息分析患者心功能分級(jí)應(yīng)屬于Ⅲ級(jí)(體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥，風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動(dòng)最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過大，均為發(fā)生心房顫動(dòng)的因素，并發(fā)心房顫動(dòng)后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項(xiàng)為D。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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