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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 尼卡地平在降壓的同時還可以改善腦血流量，主要用于高血壓危象、急性腦血管病時高血壓急癥。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 偏癱病人應在健側上臂測量，選項E錯誤。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 高血壓腦?。菏侵秆獕杭眲∩叩耐瑫r伴有中樞神經功能障礙如嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機制可能為過高的血壓導致腦灌注過多，出現腦水腫所致。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 3級高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12～18g，南方為7～8g，膳食鈉攝入量與血壓顯著相關性，北方人群血壓水平高于南方。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 處理高血壓急癥應要求使用起效快、作用持續(xù)時間短、不良反應小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦?。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 高血壓危象發(fā)生機制是交感神經興奮性增加導致兒茶酚胺分泌過多。高血壓腦病發(fā)生機制可能為過高的血壓導致腦灌注過多，出現腦水腫所致。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據收縮壓和舒張壓不同，高血壓可分成不同級別。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 高血壓患者可聯合用藥，以增強療效，減少不良反應。應遵醫(yī)囑調整劑量，不得自行減量和撤換藥物，需長期服藥。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準為：收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90mmHg。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對的器官。腦、心、腎、眼是高血壓主要受累的靶器官。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓的分級：1級高血壓：收縮壓140～159和(或)舒張壓90～99mmHg;2級高血壓：收縮壓160～179和(或)舒張壓100～109mmHg;3級高血壓：收縮壓≥180和(或)舒張壓≥110mmHg。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈，需嚴密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 高血壓危象的治療應快速降壓，首選硝普鈉靜滴。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。在我國以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 對于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，不應限制患者的活動，且應當鼓勵患者適量進行運動。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 急進型高血壓，也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可起病即為急進型，其病理特征是全身細小動脈，尤其是腎的細小動脈的變化，以纖維素性壞死為主并有顯著內膜增厚，導致增殖性內膜炎。這種改變的病理基礎是血壓升高。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30～40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出。常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿、血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭、高血壓腦病和高血壓危象。病程進展迅速，多死于尿毒癥。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查了高血壓患者的飲食護理要點。高血壓患者應注意飲食調節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質、高鈣和富含鉀的食物，對體重超標準者飲食宜清淡、適當控制食量和總熱量。故選項中僅高鈣食物適宜。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘的高血壓病人。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 原發(fā)性高血壓病人的主要治療目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險。不能在血壓控制正常范圍內后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 E

【答案解析】 研究認為血管內皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 某些降壓藥物可有直立性低血壓不良反應，應指導病人在改變體位時要動作緩慢，當出現頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 長期高血壓導致左室后負荷加重，心肌肥厚與擴大，可出現心力衰竭。長期高血壓有利于動脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓腦?。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。本題患者的癥狀符合高血壓腦病，故選擇C。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了高血壓的健康教育內容，從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、減輕體重、保持情緒穩(wěn)定，而高熱量、高糖飲食是不宜于患者體重控制的。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者為2級高血壓，同時存在4個危險因素，但存在并存的臨床情況糖尿病，故屬于極高危患者。

心血管疾病危險因素：吸煙、高脂血癥、心血管疾病家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏體力活動、年齡男性>55歲、女性>65歲。

并存的臨床情況如心、腦血管病、腎病及糖尿病。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 選項D不適合高血壓患者，高血壓患者應避免重體力活動。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 高血壓危象：在高血壓病程中，血壓在短時間內劇升，收縮壓達260mmHg，舒張壓120mmHg以上，出現頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。其發(fā)生機制是交感神經興奮性增加導致兒茶酚胺分泌過多。

本題患者高壓并出現耳鳴、眼花、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，符合高血壓危象，并不能單一依據血壓值數據判斷。血壓：190/115mmHg是一個干擾因素。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 2級高血壓(中度)：收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 ABCDE選項都是非藥物治療，但是針對此患者患有高血壓，主張非藥物治療，選項中除了C選項都是可以治療高血壓的非藥物治療，給氧是不能治療高血壓的，所以選擇D。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓飲食護理中食鹽攝入量應是<6g/d，此題為記憶性題。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 成人理想血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg，即正常血壓。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 A、B、C、E都是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇D。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 高血壓的治療目的是預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦出血，危及生命。此題為記憶性題。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 屬于降壓藥物的是硝苯地平。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血。

臨床表現：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅癥狀，起病較急。癥狀于數分鐘至數小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏視、浮動。

患者長期高血壓病史，再加上有腦出血癥狀，故可以判斷患者高血壓產生并發(fā)癥——腦出血。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓危象在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 高血壓危象的誘發(fā)因素有緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。根據題干提供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 精神異常、昏迷、不能合作者，不宜采用口腔測溫;左側肢體偏癱，應測右上肢血壓。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 高血壓患者測血壓時間最好選清晨或服藥后2～6小時(可根據患者服用短效、中效、長效的降壓藥而定時間)，此時測血壓反映的情況比較真實。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者有高血壓病史，表現為突然頭痛、嘔吐、意識障礙等神經系統(tǒng)癥狀，因此CT是最主要的檢查項目。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 腦出血最典型的臨床表現為突然頭痛、嘔吐、意識障礙，且多有高血壓病史。本患者不僅有高血壓病史而且出現血壓高，符合本病的臨床表現。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者目前存在的主要護理診斷為疼痛：與腦出血引起的頭痛有關。

【該題針對“第五節(jié)-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

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