護士資格考試損傷、中毒病人知識點精講
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第十六節(jié)骨盆骨折病人的護理
一、病因
骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多伴有合并癥和多發(fā)傷。常見有交通事故、意外摔倒或高處墜落等。年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落引起。老年人骨盆骨折最常見的原因是摔倒。
二、臨床表現(xiàn)
局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒印幉筐霭?，肢體不對稱，若膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)血尿，腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥癥狀和休克癥狀，直腸損傷少見。嚴(yán)重的骨盆骨折伴大量出血時，常合并休克。
骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽性，檢查者雙手交叉撐開病人的兩髂嵴，使兩骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面更緊貼，而骨折的骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離，如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗陽性。雙手?jǐn)D壓病
人的兩髂嵴，傷處仍出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗陽性。
三、輔助檢查
x線和ct檢查能直接反映是否存在骨盆骨折及其類型
四、 治療原則
首先處理休克和各種危及生命的合并癥，再處理骨折。
1.非手術(shù)治療
(1)臥床休息：適應(yīng)于骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整的患者，臥床3～4周。
(2)骨盆兜懸吊牽引：適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的患者。
2.手術(shù)治療
(1)外固定架固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)兩處斷裂骨折的患者。
(2)鋼板內(nèi)固定術(shù)：適應(yīng)于骨盆環(huán)多處骨折。
五、護理措施
1.維持正常的組織灌注
(1)密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)的處理休克。
(2)建立輸血補液途徑，盡早補液或輸血。
(3)觀察腹部疼痛，明確有無腹內(nèi)臟器損傷。
2.維持排尿、排便通暢
(1)觀察患者有無排尿困難、尿量和尿色;有無腹脹、便秘。
(2)若患者不能排尿，進行導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢。
3.臥床患者做好生活護理。
4.牽引及固定患者做好相應(yīng)的護理。
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