第六章　高危妊娠婦女的護(hù)理

1.宮底高度曲線(xiàn)是妊娠圖中最重要的曲線(xiàn)。

2.常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，羊水中肌酐值，膽紅素類(lèi)物質(zhì)含量，淀粉酶值及脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率等。

3.臥床休息 可改善子宮胎盤(pán)血循環(huán)。一般建議孕婦取左側(cè)臥位。

4.遺傳性疾病：對(duì)有下列情況的孕婦應(yīng)做羊水穿刺遺傳學(xué)診斷：孕婦年齡≥35歲；曾經(jīng)生育唐氏綜合征患兒或有家族史等。一般在妊娠16周左右做羊水穿刺，有異常者要終止妊娠。

5.正常胎心基線(xiàn)變異在5～25次/分之間。

6.減速：又可分為三種。早期減速是與子宮收縮幾乎同時(shí)開(kāi)始發(fā)生，子宮收縮后即恢復(fù)正常，正常減速幅度<50次/分，這是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變；變異減速是宮縮開(kāi)始后胎心率不一定減慢，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，但減速出現(xiàn)后下降幅度>70次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，恢復(fù)也迅速，這是因?yàn)樽訉m收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀；晚期減速指子宮收縮開(kāi)始后一段時(shí)間（一般在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度<50次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)也緩慢，可能是子宮胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

7.預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的方法

①無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：用于觀(guān)察胎心基線(xiàn)的變異及胎動(dòng)后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15次/分稱(chēng)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)。

②宮縮壓力試驗(yàn)（CST）或縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：是通過(guò)子宮收縮造成的胎盤(pán)一過(guò)性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)。

8.l2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)<10次或低于自我測(cè)胎動(dòng)規(guī)律的50%.

9.羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降，出現(xiàn)酸中毒。

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