護士資格考試泌尿生殖系統(tǒng)知識點精講
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第十五節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合癥病人的護理
圍絕經(jīng)期是指婦女從性成熟期進入老年期的過渡時期，包括絕經(jīng)前期絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。圍絕經(jīng)期綜合綜合癥是指由于性激素減少出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、精神神經(jīng)癥狀、生殖系統(tǒng)器官萎縮、心血管系統(tǒng)和骨骼方面一系列的變化。多發(fā)生在45～55歲婦女。絕經(jīng)是指月經(jīng)完全停止一年以上。
一 病因
1.內(nèi)分泌因素
由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，從而引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。卵巢切除或放療損傷卵巢的病人由于雌激素水平急劇下降，圍絕經(jīng)期癥狀尤為明顯。
2.神經(jīng)遞質(zhì) 圍絕經(jīng)期病人血 β-內(nèi)啡肽及自身抗體含量明顯降低，出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。而神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平的異常，與情緒變化有很密切的相關(guān)性。
3.其他因素 如個體人格特征、職業(yè)、受教育的程度及神經(jīng)類型都與圍絕經(jīng)期綜合癥的發(fā)病及癥狀嚴重程度有關(guān)。
二 臨床表現(xiàn)
1.月經(jīng)改變 主要癥狀為月經(jīng)紊亂閉經(jīng)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則子宮出血和閉經(jīng)。
2.全身癥狀
血管舒縮癥狀和精神神經(jīng)癥狀，如陣發(fā)性潮熱，出汗，汗后畏冷，情緒不穩(wěn)定，激動易怒，情緒低落、憂郁、多疑、不能自我控制，記憶力減退，行動遲緩，性欲下降等。
3.心血管癥狀 血壓不穩(wěn)定，心悸、胸悶等。絕經(jīng)后動脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血的發(fā)生率逐漸增高。
4.泌尿生殖道癥狀
生殖器官萎縮，陰道黏膜變薄，分泌物減少，尿道括約肌松弛，常出現(xiàn)尿失禁，排尿困難，反復(fù)尿路感染，陰道發(fā)干，性交困難，反復(fù)發(fā)作的陰道炎等癥狀。
5.代謝障礙 表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、體格變小，易出現(xiàn)骨折;脂肪堆積，腰、腹圍增大;血糖耐量降低，易出現(xiàn)糖耐量異常及患2型糖尿病。
三 輔助檢查
1.婦科檢查 陰道壁黏膜充血、萎縮，分泌物減少;宮頸、子宮及卵巢萎縮。
2.實驗室檢查
(1)性激素檢查：了解雌二醇、黃體酮和雄烯二酮下降水平。
(2)心電圖、心臟超聲波檢查：了解心血管狀況。
(3)骨密度檢查：了解有無骨質(zhì)疏松情況。
(4)血生化檢查：了解鈣磷代謝及脂代謝的改變。
(5)tct檢查
四 治療原則
1.一般治療
精神心理治療：針對不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的治療。
對癥治療：如給予鎮(zhèn)靜劑可改善睡眠;谷維素可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能;加強體育鍛煉預(yù)防骨質(zhì)疏松。
補充鈣劑維生素d、降鈣素等預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2.激素替代治療 適用于因性激素缺乏而出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)健康問題的婦女。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。
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