腸梗阻病人的護(hù)理

臨床表現(xiàn)：

（一）癥狀 可簡(jiǎn)化為四個(gè)字疼、吐、脹、閉

1.腹痛 陣發(fā)性劇烈腹痛是機(jī)械性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛。

2.嘔吐 高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻時(shí)嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣；麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐呈溢出性；若嘔吐物呈棕褐色或血性，表明腸管有血運(yùn)障礙。

3.腹脹 高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻為均勻性全腹脹；腹脹不對(duì)稱(chēng)為絞窄性腸梗阻（腸扭轉(zhuǎn)）的特征。

4.停止排便排氣 見(jiàn)于急性完全性腸梗阻，但發(fā)病早期，尤其是高位腸梗阻，其梗阻以下的腸腔內(nèi)尚殘留的氣體或糞便，可以自行或灌腸后排出；不完全性腸梗阻可有多次少量的排氣、排便；絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便。

（二）體征

視診：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹不對(duì)稱(chēng)。

觸診：?jiǎn)渭冃阅c梗阻腹部輕壓痛，無(wú)腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時(shí)可觸及有壓痛的腸袢包塊。

叩診：絞窄性腸梗阻時(shí)腹腔內(nèi)有滲液，可有移動(dòng)性濁音。

聽(tīng)診：機(jī)械性腸梗阻時(shí)，可聞及腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻時(shí)則腸鳴音減弱或消失。

全身表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃阅c梗阻早期多無(wú)全身癥狀，晚期引起脫水和代謝性酸中毒癥狀。嚴(yán)重脫水和感染中毒則可引起嚴(yán)重休克和多器官功能障礙綜合征（MODS）。

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