肝性腦病病人的護理

治療原則：

（一）消除誘因:積極防治感染和上消化道出血

避免快速、大量排鉀利尿和放腹水

糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

（二）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

1.減少或臨時停止蛋白質(zhì)飲食。

2.灌腸或?qū)a清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血，保持大便通暢，生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉。

3.抑制細(xì)菌生長

（1）抗生素：口服抗生素能抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長，促進乳酸桿菌繁殖，減少氨的形成和吸收。

（2）乳果糖：口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。

（三）促進有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸的代謝紊亂

1.降氨藥物

（1）谷氨酸鉀或谷氨酸鈉——與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺，從而降低血氨。該藥偏堿性，堿中毒時要慎用。

（2）精氨酸——精氨酸可促進尿素循環(huán)，從而降血氨 ，該藥酸性，適用于堿中毒時。

2.支鏈氨基酸：可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

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