護(hù)士資格考試內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝疾病的護(hù)理

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第十節(jié) 小兒維生素d缺乏性手足搐搦癥的護(hù)理

定義：由于vitd缺乏，血鈣降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。多見于6個月以

內(nèi)的嬰幼兒。

一、病 因

血清鈣離子濃度降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。當(dāng)血鈣低于1.75~1.88mmol/l或血清鈣離子濃度在

lmmol/l時，即可出現(xiàn)上述癥狀。

二、臨床表現(xiàn)

典型的臨床表現(xiàn)：驚厥，手足抽搐、喉痙攣發(fā)作。不發(fā)作時，可通過刺激神經(jīng)肌肉引出面神經(jīng)征、陶瑟征、腓反射。

三、輔助檢查：血鈣低于1.75~1.88mmol/l，血磷正?；蚱摺?/p>

四、治療原則(高頻考點(diǎn))

1、急救處理

立即吸氧，保持呼吸道通暢;控制驚厥與喉痙攣，10%水合氯醛保留灌腸;或地西泮，每次0.1~0.3mg/kg，肌肉或靜脈注

射。喉痙攣者立即將舌頭拉出口外，行人工呼吸或加壓給氧。

溫馨提示;維生素d缺乏性搐搦癥發(fā)作時首要的治療措施是鎮(zhèn)靜。

2、鈣劑治療 常用10%葡萄糖酸鈣5～l0ml，以10%葡萄糖液稀釋1~3倍后緩慢推注(10分鐘以上)或滴注。

3、維生素d治療 癥狀控制后按維生素d缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素d。

五、護(hù)理措施(高頻考點(diǎn))

1、控制驚厥、喉痙攣 遵醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑，鈣劑。

2、防止窒息

密切觀察驚厥、喉痙攣發(fā)作情況，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀立即吸氧，喉痙攣者立即將舌頭拉出口外，同時將患兒頭偏向一側(cè)，清除

口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，對已出牙的小兒，在上、下門齒間放置牙墊，避免舌被咬傷。

溫馨提示：針對維生素d缺乏性手足搐搦癥患兒家長的健康教育，最重要的是教會家長喉痙攣發(fā)作時的處理措施。

例題

患兒女，6個月。因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次人院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨

軟化，在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作，此時護(hù)士正確的搶救步驟是(b)

a、補(bǔ)鈣、止驚、補(bǔ)維生素d b、止驚、補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素d

c、止驚、補(bǔ)維生素d、補(bǔ)鈣 d、補(bǔ)維生素d、補(bǔ)鈣、止驚

e、補(bǔ)維生素d、止驚、補(bǔ)鈣

例題

患兒女，6個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安、多汗。今日曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐5～6次，每次1分鐘左右，

抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護(hù)士應(yīng)首先考慮(e)

a癲癇 b、低血糖 c、高熱驚厥

d、維生素d缺乏性佝僂病 e、維生素d缺乏性手足搐搦癥

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