護士資格考試泌尿生殖系統(tǒng)知識點精講
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五、輔助檢查
1、尿檢查：大量蛋白尿，24小時>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞
2、血液檢查：白蛋白低于30g/l、膽固醇及甘油三酯可升高
3、腎功能：肌酐清除率可正?；蚪档?，肌酐、尿素氮可正?；蛏?/p>
4、腎活檢：確定病理類型。
六、治療原則
1、一般治療
凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉后，可起床活動。
給予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的優(yōu)質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應少
于126～147kj(30～35kcal)。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿并促進腎臟病變進展
，故目前一般不再主張應用。
水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血癥，應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸
(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如燕麥、米糠及豆類)的飲食。
2、利尿消腫
3、減少尿蛋白
持續(xù)性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管一間質損傷、促進腎小球硬化，是影響腎小球病預后的重要因素。已
證實減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。
血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)
(如貝那普利)或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(arb)(如氯沙坦)，除可有效控制高血壓外，均可通過降低腎小球內壓和直接
影響腎小球基底膜對大分子的通透性，有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用acei或arb降尿蛋白時，所用劑量一般應比常
規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效。
4、主要治療——抑制免疫與炎癥反應
糖皮質激素(簡稱激素) 使用原則和方案一般是：①起始足量 ②緩慢減藥
③長期維持。長期應用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血性
壞死，需加強監(jiān)測，及時處理。
細胞毒藥物：環(huán)磷酰胺：是國內外最常用的細胞毒藥物，主要副作用為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男
性)、脫發(fā)、胃腸道反應及出血性膀胱炎。
五、護理措施
1、一般護理
2、用藥護理
預防感染
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（責任編輯：中大編輯）
