2012年護士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護理的相關(guān)知識，希望對您參加本次考試有所幫助!
(三)排便異常的護理
1.腹瀉
(1)指排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形，甚至呈水樣便。
(2)護理措施：①去除病因：停止進食被污染的飲食，腸道感染者給予抗生素治療;②臥床休息：減少腸蠕動和體力消耗;③飲食指導(dǎo)：多飲水，給予清淡的流質(zhì)/半流質(zhì)飲食，腹瀉嚴重者暫禁食;④防治水、電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑給予止瀉劑，口服補液鹽或靜脈輸液;⑤皮膚護理：便后溫水清洗，肛周涂油膏;⑥觀察、記錄排便次數(shù)和性狀。
2.大便失禁
(1)指肛門括約肌不受意識控制而不自主地排便。
(2)護理措施：①心理護理：理解、尊重患者，保持空氣清新;②皮膚護理：便后用溫水清洗，肛周涂油膏;③重建排便反射：定時給予便盆試行排便;④盆底肌運動鍛煉。
3. 便秘
護理措施：①心理護理：解釋、指導(dǎo);②隱蔽的排便環(huán)境;③排便姿勢：盡可能取坐位或蹲位;④腹部按摩：按升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的順序作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，增加腹壓，促進排便;⑤遵醫(yī)囑使用緩瀉劑、簡易通便劑;必要時遵醫(yī)囑灌腸;⑥健康指導(dǎo)：定時排便;多吃蔬菜、新鮮水果、粗糧等富含膳食纖維的食物;適當活動;正確使用通便劑，但不可長期使用。
(四)灌腸法
1.大量不保留灌腸
(1)目的：①軟化和清除糞便，解除便秘和腸脹氣;②清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩做準備;③稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，以減輕中毒;④為高熱患者降溫。
(2)操作要點：①常用灌腸液：0.1～0.2%肥皂水或生理鹽水，成人用量500～1
000ml，小兒用量200-500ml;溶液溫度為39-41℃，降溫時用28～32℃，中暑時用4℃生理鹽水;②液面距肛門40~60cm;③一般病人取左側(cè)臥位;④肛管插入直腸7-10cm;⑤如液體流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管，如患者感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒的高度，囑病人張口呼吸⑥拔管后盡可能保留5~10分鐘后排便;⑦灌腸后排便一次記錄為1/e。
例題：大量不保留灌腸溶液流入受阻時，首要的處理方法是
a.提高灌腸筒
b.降低灌腸筒
c.轉(zhuǎn)動或擠壓肛管
d.囑病人深呼吸
e.拔出后重新插入
【答案】c
【解析】如液體流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管
(3)注意事項：①盡量減少暴露、保暖;②肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;③充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收;④傷寒患者灌腸量不可超過500ml，液面距肛門低于30cm;⑤降溫灌腸時，應(yīng)保留30分鐘后排便，排便后30分鐘測體溫;⑥急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。
例題：肝性腦病患者灌腸不能選用肥皂水是因為
a.肥皂水能促進腸道內(nèi)氨的吸收
b.肥皂水可引起電解質(zhì)平衡失調(diào)
c.對腸黏膜刺激性大
d.可引起腹瀉
e.可引起腹水
【答案】a
【解析】肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收
2.小量不保留灌腸
(1)目的：為盆腔術(shù)后、危重、老幼患者解除便秘，排除腸道積氣，以減輕腹脹。
(2)操作要點：①常用溶液;“1、2、3”溶液(即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90m1)或油劑(即甘油和溫開水各50m1);②液面距肛門<30cm;③肛管插入肛門7～10cm;④拔管后盡可能保留10～20分鐘后排便。
3.清潔灌腸
(1)目的：為直腸、結(jié)腸x線攝片檢查和手術(shù)前作腸道準備。
(2)操作要點：首次用肥皂水行大量不保留灌腸，然后用生理鹽水灌腸數(shù)次，直至排出液清潔無糞塊。
(3)注意事項：①灌腸時壓力要低;②每次灌腸后讓患者休息片刻;③禁忌用清水反復(fù)灌洗，以防水、電解質(zhì)紊亂。
4.保留灌腸
(1)目的：用于鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。
(2)操作方法：①常用藥液：鎮(zhèn)靜、催眠用l0%水合氯醛、治療腸道感染常用0.5%～1%新霉素等，液量小于200ml，溫度39～41℃。②操作前排便，以利于藥物保留及吸收;③根據(jù)病情安置體位：慢性痢疾患者取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾取右側(cè)臥位;④臀部抬高10cm，以利于藥液保留;⑤液面距肛門<30cm，肛管插入10~15cm;⑥灌入速度緩慢，以使藥液保留;⑦拔管后，保留1小時以上，以使藥物充分吸收。
(3)注意事項：肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后患者及大便失禁者不宜保留灌腸。
例題：為慢性菌痢病人作保留灌腸，正確的是
a.應(yīng)在晚間睡眠前灌入
d.灌腸時取右側(cè)臥位
c.肛管插入7～10cm
d.液面距肛門40cm
e.灌腸宜保留20～30分鐘
【答案】a
【解析】保留灌腸應(yīng)在晚間睡眠前灌入
(五)排氣護理
1.腸脹氣的護理
(1)飲食調(diào)整：進易消化的食物;少吃豆類、糖、油炸類等產(chǎn)氣食物;少飲碳酸飲料;進食速度不宜過快。(2)適當活動;(3)腹部熱敷或按摩;(4)必要時進行肛管排氣。
2.肛管排氣
(1)病人取左側(cè)臥位(2)肛管插入直腸15~18cm。(3)觀察和記錄排氣情況：若排氣不暢，幫助患者更換體位、按摩腹部，以助氣體排出。(4)保留肛管一般不超過20分鐘。
例題：做肛管排氣，下述不妥的是
a.協(xié)助病人仰臥或側(cè)臥位
b.肛管插入直腸17cm
c.肛管所連接的橡膠管末端插入水瓶中
d.按結(jié)腸解剖位置做離心按摩
e.保留肛管1小時
【答案】e
【解析】保留肛管一般不超過20分鐘，長時間留置會降低肛門括約肌反應(yīng)
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