支氣管哮喘病人的護(hù)理
病因：
1.吸煙 重要的發(fā)病因素
2.感染 病毒感染與細(xì)菌感染。
3.大氣污染 包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。
4.氣候 冷空氣刺激、氣候突然變化，使呼吸道黏膜防御能力減弱，易繼發(fā)感染。
5.遺傳因素 已證明a1-抗胰蛋白酶缺乏，與肺氣腫的發(fā)生有密切關(guān)系。
臨床表現(xiàn)：
（一）癥狀：
1.慢支癥狀：表現(xiàn)為“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四癥。
一般晨間咳嗽較重，痰液多為白色黏液泡沫狀。
當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，痰量增多，尤以體位變動(dòng)或清晨起床時(shí)痰量較多。
可有膿性及黏液膿性痰。
2.阻塞性肺氣腫的癥狀、體征：
慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作不斷加重形成阻塞性肺氣腫。除慢支癥狀外。
主要癥狀：逐漸加重的呼吸困難。
發(fā)生感染時(shí)胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸困難明顯加重。
晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。
3.全身癥狀有：疲勞、食欲不振和體重減輕。
（二）體征
1.慢支:慢支急性發(fā)作時(shí)：肺啰音可增多喘息型慢支發(fā)作時(shí):可聞哮鳴音。
2.典型肺氣腫:
望：胸廓呈桶狀；
觸：呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，兩側(cè)語顫減低；
叩：過清音,心濁音界縮小，肝上界下移；
聽：呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。
晚期：因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。
（三）COPD病程分期：
1.急性加重期:指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和 （或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。
2.穩(wěn)定期: 則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
（四）并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸
肺部感染
呼吸衰竭等
輔助檢查：
（一）血液檢查
（二）血?dú)夥治?
（三）Ｘ線檢查
肺氣腫：雙肺透亮度增加，肋間隙增。
（四）肺功能檢查：判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。
（1）一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比 （FEV1/FVC）是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。
COPD FEV1/FVC↓
肺氣腫 殘氣容積↑
一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值），是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性小，易于操作。
（2） 肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過度充氣，有參考價(jià)值。
（3）一氧化碳彌散量（DLco）及DLco與肺泡通氣量（VA）比值（DLco/VA）下降
（五）痰液檢查
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