腹外疝病人的護理

治療原則：

（一）非手術治療

因為嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術?？刹捎妹蘧€束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強腹壁的機會。

年老體弱或伴有其他嚴重疾病而不能手術者，白天可在回納疝塊后，將醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對著疝環(huán)頂住，阻止疝塊突出。長期使用疝帶可使疝囊頸受到反復摩擦而增厚，易致疝囊與疝內容物粘連，增加疝嵌頓的發(fā)病率。

（二）手術治療

腹股溝疝一般均應及早施行手術治療。手術方法可歸納為單純疝囊高位結扎術和疝修補術。

1.單純疝囊高位結扎術 僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術者。

2.疝修補術

（1）無張力疝修補術：系利用人工合成網片材料，在無張力的情況下進行疝修補術。該方法最大優(yōu)點是材料易于獲得、創(chuàng)傷小、術后下床早、恢復快，但都有潛在的排異和感染的危險。

（2）經腹腔鏡疝修補術：基本原理是從腹腔內部用合成纖維網片加強腹壁缺損處或用釘（縫線）使內環(huán)縮小，有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、美觀等優(yōu)點，并可同時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)疝、雙側疝。

（3）嵌頓性和絞窄性疝的處理：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位。

1）嵌頓時間在3～4小時內，局部壓痛不明顯（未腸梗阻），也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者（未感染）。

2）年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。

手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應盡早手術探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝內容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內容物已壞死，更需手術治療。

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（責任編輯：cyz）